赵 瑞

    (沛县人民医院耳鼻喉科，江苏 沛县 221600)

    慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis, CRS)是一种常见的鼻黏膜炎症性疾病[1]。此病患者常合并有支气管哮喘(哮喘)[2]。大量的证据表明，上、下气道疾病之间存在显著的关联[3-4]。有学者认为，鼻腔功能的改变可对下呼吸道起直接或反射性作用，此外鼻塞引起的过度口呼吸亦可加重哮喘症状[5]。进行鼻内镜手术是临床上治疗CRS 的常用方法[6-7]。为了探究用鼻内镜手术对CRS 合并哮喘患者进行治疗对其哮喘症状及生活质量的影响，笔者对在沛县人民医院接受治疗的78 例CRS 合并哮喘患者进行了以下研究。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2017 年11 月至2018 年11 月在沛县人民医院接受治疗的CRS 合并哮喘患者78 例作为研究对象。其纳入标准是：1)病情符合《慢性鼻- 鼻窦炎诊断和治疗指南》[8]和《支气管哮喘防治指南》(2016 年版)[9]中关于CRS 和哮喘的诊断标准；2)年龄为18 ～65 岁；3)存在手术适应证，可耐受全身麻醉手术；4)临床资料完整，且知情并同意参与本研究。其排除标准是[8-9]：1)近期内接受过相关治疗；2)存在免疫缺陷、头面部外伤或肿瘤；3)近期内接受过器官移植术；4)处于妊娠期或哺乳期；5)对治疗的依从性差，无法正常地配合完成本研究。这78 例患者中有72 例患者存在鼻息肉，有6 例患者无鼻息肉；其中有轻度哮喘患者54 例，中度哮喘患者18 例，重度哮喘患者6例。

    1.2 治疗方法

    为这些患者均采用鼻内镜手术进行治疗。方法是：在术前，通过进行鼻窦CT 检查明确患者鼻窦病变的范围及严重程度。指导其通过规律吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂来控制哮喘。控制不佳者加用泼尼松片(口服，5 ～10 mg/d)治疗5 ～10 d ......