王莲玉，冯秋婷，由春媛

    (南京医科大学附属无锡第二人民医院1. 心功能科2. 心内科，江苏 无锡 214002)

    慢性心衰患者常存在不同程度的心肌收缩不同步及心电传导异常，严重心衰患者常存在较为严重的心电传导异常。对慢性心衰患者进行心脏再同步化治疗(CRT)，可改善其房室间、心室间及心室内收缩不同步，恢复其心脏同步化运动，进而改善其心功能。本次研究主要是探讨对慢性心衰患者进行超声指导下优化CRT 的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017 年至2018 年期间在南京医科大学附属无锡第二人民医院接受超声指导下优化CRT 的45 例慢性心衰患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1)患者接受3 ～6 个月的药物治疗后心衰症状仍未得到改善。2)患者具有接受欧洲心脏病学会(ESC)、美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA) 提出的CRT Ⅰ类治疗的适应证。在这45 例患者中，有男31 例，女14 例；其年龄为43 ～78 岁，平均年龄为(61.4 ± 10.5)岁；其中，扩张型心肌病患者有31 例，缺血性心肌病患者有11 例，高血压性心脏病患者有3 例。

    1.2 方法

    对这45 例患者均进行超声指导下优化CRT，方法是：1)让患者取左侧卧位，同步连接三导联体表心电图。采用Philips 公司生产的EPIQ 7C 型彩色多普勒超声诊断仪及其配套的实时三维探头X5-1(频率为1 ～3 MHz)对患者进行超声心动图检查。采集并记录患者的超声心动图。10 min后，根据超声心动图优化患者的起搏参数，获取最佳A-V间期和V-V 间期。所有数值均测量3 次，最终数据取平均值。2)对患者进行心脏起搏器植入术。让患者取平卧位。对患者进行消毒和铺巾，使用浓度为1% 的利多卡因对其进行局部麻醉。在患者左侧锁骨下静脉或腋静脉进行穿刺 ......