李许娜，李 浩，李韵霞

    (深圳市中医院，广东 深圳 518000 )

    慢性咽炎是耳鼻喉科一种较为常见的疾病。该病的主要临床表现为咽痛、咽痒、咽干、咳嗽、咽异物感等。慢性咽炎患者的病情若反复发作可影响其预后。中医认为，慢性咽炎属于“喉痹”的范畴。《素问·阴阳别论》中说：“一阴一阳结，谓之喉痹。一阴者，手少阴君火，心之脉气也。一阳者，手少阳相火，三焦之脉气也。二脉并络于喉，气热则内结，结甚即肿胀，肿胀甚则痹”。历代医家对此文中的观点进行了阐释。清代张璐在《张氏医通》中说:“喉痹者，谓喉中呼吸不通，言语不出”。清代沈金鳌在《杂病源流犀烛》卷二十四中说:“喉痹，痹者，闭也，必肿甚，咽喉闭塞”。以上医家均认为喉痹患者的咽喉壅塞是导致其发生咽喉肿痛、言语不畅的主要原因。清代吴鞠通在《温病条辨》中说：“少阴少阳之脉，皆循喉咙，少阴主君火，少阳主相火，相济为灾也。故咽喉属少阳，亦属少阴”。这进一步解释了咽喉与少阴经、少阳经循行的关系。关于喉痹的病机及治疗方法，历代医家有不少论述。《素问·阴阳类论》中说：“咽喉干燥，病在土脾”。这是说，脾气虚弱会导致喉痹。东汉张仲景在《伤寒论》中说：“少阳之为病，口苦咽干目眩也”。这描述了少阳为病所致的咽喉症状。隋代巢元方在《诸病源候论》中说：“脾胃有热，热气上冲，则咽喉肿痛”。这是说，胃热上冲可导致喉痹。元代朱丹溪在《丹溪心法》中说：“咽喉生疮痛，是虚热血虚, 多属虚火游行无制，客于咽喉也。血虚四物汤加竹沥”。这是说，喉痹的病因为痰热、虚热及血虚等，可用竹沥、黄连等具有清热祛痰功效的药物进行治疗。明代王肯堂在《证治准绳·幼科》中使用清咽利膈汤治疗喉痹。清咽利膈汤具有清热解毒、利咽消肿的功效。清代程国彭在《医学心悟》中说：“咽喉之病，夹热者十之六七，夹寒者十之二三，而风寒包火者，则十中之八九……可见咽喉之病，不便轻用凉药 ......