黄永刚，顾卯林，郭 吕，朱景元，王恒杰

    (南京中医药大学附属昆山市中医院外一科，江苏 昆山 215300)

    胰腺属于腹膜后脏器，其横置于腹后壁L1-L2的椎体平面，包括胰头、胰颈、胰体和胰尾四部分。腹部闭合性外伤所致胰腺断裂较为少见[1]。胰腺断裂患者的病死率较高，早期诊断其病情较为困难，易发生误诊，从而可延误其治疗时机。我院在2017 年和2018 年分别收治了1 例胰腺完全断裂患者，现将对其进行诊治的过程及体会报道如下。

    1 病历介绍

    1.1 病例一

    患者刘某，女，21 岁，于2017 年5 月2 日发生车祸致腹部闭合性外伤，逐渐出现持续性腹痛、腹胀的症状，累及后腰背部，休息后无缓解且发生呕吐，呕吐物为胃内容物，无血性液体，由120 急救车将其送入我院急诊科。入院时该患者存在疼痛面容，其体位为被动体位(蜷曲位)，对其进行体格检查发现其上腹部可见散在的瘀青挫伤，其腹平，中上腹压痛明显，并伴有轻度的反跳痛及肌紧张感，其腹部其余部位无压痛，肾区叩击痛呈阳性，移动性浊音呈阴性，肠鸣音弱。其收缩压为110 mmHg，舒张压为70 mmHg ，脉搏为77 次/min。对其进行急诊血常规检查的结果是：白细胞计数(WBC)为13.2×109，中性粒细胞百分比(NEUT%)为90.6%，血红蛋白(HB)的水平为137 g/L ......