赵日光，赵 琨，雷 东，赵 娜，苏红军

    (天津市宝坻区人民医院，天津 301800)

    脑小血管病是一种常见的慢性脑血管疾病。此病主要累及脑动脉深穿支、小静脉及毛细血管等脑小血管，严重时会引起血管壁损伤、微小动脉瘤形成或血管内淀粉样物质沉淀，导致局部脑小血管发生炎性改变、血管壁破坏、血浆成分渗出及微出血，还可破坏深穿支动脉引起自发性颅内出血[1]。临床上多通过进行头颅CT 检查观察脑白质稀疏和脑萎缩的程度来评估脑小血管病的严重程度。唐若楠、韩倩等[2-3]研究指出，脑白质稀疏的程度是临床上评估脑小血管病严重程度最常用的指标，脑白质稀疏的程度会随着人年龄的增长和血压的升高而逐步加重。有报道称，不同程度的脑小血管病与缺血性脑出血(脑梗死)和出血性脑卒中(脑出血)患者的预后具有一定相关性。目前的诸多研究显示，脑小血管病可影响脑卒中患者神经功能的重塑，阻碍其神经网络的重建[4-5]。已有研究证实，缺血性脑卒中患者脑白质稀疏的程度与其神经功能恢复的情况具有一定的相关性[6]。但关于出血性脑卒中患者脑白质稀疏的程度与其神经功能恢复情况相关性的研究较少[7]。本文主要是研究脑出血患者的预后与其合并脑小血管病严重程度的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 基线资料

    选择2016 年1 月至2019 年7 月期间天津市宝坻区人民医院收治的235 例脑出血合并脑小血管病患者作为研究对象。其病情均符合脑出血(自发性脑出血)合并脑小血管病的诊断标准，均经影像学检查得到确诊，且其病历资料均完整。其中，排除年龄<18 岁、存在脑血管畸形、脑动脉瘤、颅内肿瘤性出血、脑室出血或严重脑积水的患者，排除脑梗死后并发脑出血、由药物和血管炎引起的脑出血、出现大脑中线结构移位、病历资料缺失或随访脱落的患者。将其中59 例预后良好(即神经功能恢复良好)患者设为对照组，将其中176 例预后不良(即神经功能恢复不良)患者设为观察组。

    1.2 脑出血患者神经功能恢复情况的判定标准

    采用改良Rankin 量表(mRS)评估本研究中脑出血患者神经功能的恢复情况 ......