卓九五，殷国平，邓友明，王 佳，张维峰，张春明，仲艳玲

    (南京中医药大学附属南京医院，南京市第二医院麻醉科，江苏 南京 210003)

    上腹部手术具有创伤性较大、术后患者切口及内脏疼痛的程度较为严重等特点，可导致其在麻醉苏醒期出现全身性的不良反应[1]。对接受上腹部手术的患者进行良好的术后镇痛可有效地减轻其应激反应，降低其术后并发症的发生率，加快其康复的速度。羟考酮是阿片类生物碱的半合成蒂巴因衍生物，属于μ、k 双受体激动剂。该药主要作用于中枢神经系统及血管平滑肌，具有起效快速、镇痛作用强等特点，可对内脏痛及切口痛发挥良好的镇痛作用[2]。本文以择期在某医院进行脾脏切除术联合断流术的60 例患者为研究对象，探讨采用盐酸羟考酮注射液对这类患者进行术后镇痛的可行性和合理性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取择期在某医院进行脾脏切除术联合断流术的60 例患者为研究对象。其中，有男42 例，女18 例；其年龄为36 ～68 岁；其体重为55 ～86 kg；其美国麻醉医师协会(ASA)的麻醉分级为Ⅱ～Ⅲ级。本次研究对象的纳入标准为：1)无阿片类药物的应用史。2)未见明显的呼吸系统、循环系统、肝功能及肾功能异常。采用随机数表法将这60例患者分为羟考酮组和(30 例)和芬太尼组(30 例)。两组患者的基线资料相比，P >0.05，具有可比性。

    1.2 麻醉方法

    在两组患者进行手术前的30 min，为其肌内注射0.5 mg 的阿托品和10 mg 的地西泮。在两组患者进入手术室后，对其进行外周静脉留置针穿刺置管术，为其静脉滴注500 ml 的醋酸钠林格氏液，实时监测其血氧饱和度(SPO2)、心电图(ECG)指标、有创血压及无创血压。使用0.05 ～0.1 mg/kg 的咪达唑仑、1 ～2 mg/kg 的丙泊酚、0.1 ～0.2 mg/kg 的顺式阿曲库铵、3 ～5 μg/kg 的芬太尼对两组患者进行麻醉诱导 ......