张 皓，施丽婕

    (天津中医药大学第一附属医院，天津 300193)

    功能性便秘(functional constipation，FC)是指患者存在便秘的症状，但不是由肠道器质性病变、全身系统性疾病或长期服药等继发性因素导致的便秘[1]。此病患者的临床表现主要是排便困难、排便次数减少(每周排便少于三次)、粪便干结等。目前，临床上尚未彻底阐明FC 的发病原因。有报道称，FC 的发生可能与患者存在肠道功能障碍、盆底肌功能障碍、饮食习惯或生活习惯不良、内分泌因素、精神心理因素等有关[2]。西医对此病患者主要是进行药物治疗，常用的药物有容量性泻药(硫酸镁、硫酸钠等)、刺激性泻药(双酯酚汀等)、粪便软化剂(液体石蜡、乳果糖等)。用西药治疗FC 虽然能快速缓解患者的临床症状，增加其排便的频率，但停药后其病情易复发。中医将FC 归于“便秘”、“脾约”等范畴，其病因可归纳为情志不畅、饮食伤胃、年老体虚、感受外邪等，其基本病机为大肠传导失司，其发病与肺、脾、胃、肝、肾等脏腑功能失调有关。历代医家多从虚实论治此病。《景岳全书·秘结》中说：“秘结一证…当辨者惟二…阴结者，宜补宜滋阴，阳结者，宜攻宜泻”[3]。便秘虽有虚实之分，但临床上较少见单一虚证或实证者，多为虚实夹杂、因果相连之证。施丽婕在临证时多见脾虚气滞型FC 患者(此类患者的中医证候主要是排便不规律，数日一次，伴有腹胀、腹痛、腹中窜气间作诸证，或见乏力、气短、纳呆、寐欠安、舌淡白或见齿痕、苔腻、脉滑诸证)，其对此类患者多从脾论治，以健脾益气、散结消痞为治疗原则 ......