曹硕琳，张新平

    (华中科技大学医药卫生管理学院，湖北 武汉 430030)

    尿管固定法分为尿管内固定法和尿管外固定法两种方法。对患者进行尿管内固定是将尿管插入到患者的膀胱内后，向其尿管前端的气囊内注入充足、无菌的液体(10 ～15ml)，以防止其尿管脱出的一种方法[1]。Tiziana Ansell[2]认为，尿管外固定法又叫尿管固定法、采取此方法的目的是防止过度牵拉患者的膀胱颈或其尿管意外拔出。Angela Shum 等[3]认为，尿管外固定法是指使用某种装置将尿管固定在患者的大腿或腹部皮肤上，以防止其尿管或内固定前端的气囊对其皮肤、膀胱颈或尿道造成损伤的方法。国内研究者均认同尿管外固定法是指通过自制或医用固定装置，选择体外合适的位置妥善固定尿管的方法。此法可预防患者发生管道折叠、脱出、泌尿系感染等情况，确保其引流的通畅性、舒适性及安全性。本文主要是分析进行尿管外固定的作用、工具、方法、位置及效果评价指标。

    1 进行尿管外固定的作用

    1.1 防止尿道损伤或感染

    研究发现，在为患者留置的尿管上会附着许多病原微生物[4]。如果不对患者的尿管进行外固定，随着其日常诊疗、活动时体位的改变，尿管会在其尿道内外来回移动。附着在尿管壁的病原微生物也会随着尿管位置的改变而移行至尿道内，进而可引发尿道感染。多数留置尿管的重症患者需要长期卧床，其无法控制大小便。若不妥善固定此类患者的尿管，其体外的尿管常会下垂接触到阴道或肛门的分泌物而使尿管被污染，进一步增加其发生感染的风险。妥善固定患者的尿管，能够降低其尿管移动的频率，减少尿管与其尿道壁、膀胱壁的摩擦，并能预防由摩擦引起的机械性炎症反应。

    1.2 控制手术后出血

    对手术后患者的尿管进行外固定的目的是：1)可限制尿管的活动，防止尿管移位、摩擦引起患者的手术伤口再次出血；2)可以保持一定的牵引力，结合尿管前端的水囊形成压迫而起到止血的作用[5]。以进行前列腺电切术(TURP)的患者为例。手术后出血是进行TURP 的患者较为常见的并发症。对此类患者的尿管进行牵拉外固定可起到压迫止血的作用。此法可将患者的前列腺窝和膀胱分隔开，防止前列腺窝内的血液返流至其膀胱内[6]。

    1.3 保护手术的吻合口

    临床上在对前列腺肿瘤患者进行根治性手术期间，需要将其前列腺与尿道分离，再切除其前列腺、尿道前列腺部及精囊，然后对其尿道膜部与膀胱颈进行吻合。在通常情况下，手术后需要为患者留置尿管，直至其尿道愈合 ......