李 楠，张 军，刘金凤，叶 楠，邵 帅，杨亚洁

    (1.华北理工大学中医学院，河北 唐山 063000；2.唐山市中医医院内分泌一科，河北 唐山 063000；3. 北京中医药大学中医学院，北京 102446)

    中医将急性痛风性关节炎(AGA)称为历节、白虎历节，并将其归为“热痹”的范畴。该病患者的临床表现主要为关节处出现红、肿、热、痛的症状。西医常对急性痛风性关节炎急性发作期患者使用非甾体消炎药(NSAIDs)、秋水仙碱和糖皮质激素类药物进行治疗。这类药物虽具有较强的针对性和较好的抗炎镇痛效果，但毒副作用较大。急性痛风性关节炎的病因复杂，张军教授认为，该病以脾肾失调、脏腑蕴热为本，以湿热浊痰瘀毒为标。浊毒是由湿热痰淤积所致，是急性痛风性关节炎患者致病的关键。因此，治疗该病应以清热解毒,化浊通络为主要原则。张军教授认为，使用中药内服疗法对急性痛风性关节炎患者进行治疗可缓解其临床症状。同时，中药的毒副作用较小，有助于提高患者对治疗的依从性。本文主要介绍张军教授用中药内服疗法治疗急性痛风性关节炎的临床经验。

    1 急性痛风性关节炎的病机

    中医认为，痛风性关节炎的病机主要为风、寒、湿、热、痰、瘀、虚等邪气滞留肢体筋骨、经络痹阻、气血运行不畅，从而导致患者的关节部位出现红、肿、热、痛的症状。朱良春教授指出，痛风“症似风而本非风”，痛风的发病机制主要为寒湿邪侵袭、湿浊瘀滞内阻，进而导致患者出现疼痛等症状[1]。王琦教授倡导运用辨体- 辨病- 辨证相结合的诊疗模式治疗痛风，其中重点强调痛风的病机为痰瘀湿热结聚、气血经络运行不畅、浊毒停积于筋骨关节，从而导致患者的肢体出现红肿等症状[2]。奚九一教授指出，痛风的发病机制为先天肾气不足、湿浊排泻不畅、日积困于脾，从而导致患者的膀胱气化功能下降、脾脏运化功能减弱[3]。蒋小敏教授的思想与奚教授相似，认为在痛风的基本病机中，脾肾失调为本，湿热浊毒为标[4]。患者脾运虚弱、肾蒸腾无力、湿浊排泄不畅、湿浊缠绵蓄积 ......