赵艳梅

    (云南省红河州第三人民医院肾内科，云南 个旧 661000)

    贫血是慢性肾功能不全患者的常见并发症。该病的病因主要为患者体内促红素的生成量减少。临床上常使用重组人促红素治疗慢性肾功能不全导致的肾性贫血。但重组人促红素在应用过程中可能诱导患者的机体产生抗促红素抗体，从而导致其发生促红素介导的纯红再障。本文主要报告对1 例接受维持性腹膜透析治疗后发生促红素介导纯红再障的患者进行诊治的情况。

    1 病例资料

    患者张某，男，39 岁,因“患慢性痛风性肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症后接受维持性腹膜透析治疗1 余年内反复乏力”入院接受治疗。患者自述有痛风病史、高血压3 级、高血压心脏病、左心房左心室偏大、肾性贫血、继发性甲状旁腺功能亢进史，其长期接受α 重组人促红素(4000 IU/次，3 次/周)皮下注射治疗。患者在入院前的4 个月内反复出现乏力感，其进行血色素检查的结果显示血色素水平降低，其接受反复输血治疗后病情有所改善。患者入院后，对其进行体格检查的结果显示，其体温为36.5℃，其脉搏为78次/min，其呼吸频率为20 次/min，其血压为160/75 mmHg。患者为贫血貌，四肢甲床苍白、睑结膜苍白、精神欠佳，其肺、腹未见明显阳性体征，其心界向左扩大且未闻及明显病理性杂音。对患者进行生化检查的结果显示，其血清总蛋白的水平为56.4 g/L，其血清白蛋白的水平为39.4 g/L，其血清前蛋白的水平为39.4 mg/L，其血清尿素氮的水平为17.3 mmol/L，其血清肌酐的水平为1339 μmol/L，其血清总胆固醇的水平为5.66 mmol/L，其血清甘油三酯的水平为0.93 mmol/L，其血清甲状旁腺素的水平为293.7 pg/ml ......