唐 菊，陈 敏 ，曹吉勋，周彦妮，杨焱麟

    (成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072)

    西医将便秘分为器质性便秘和功能性便秘。功能性便秘患者占便秘患者总数的90% 以上[1]。功能性便秘是指患儿存在便秘的症状，但不是由肠道器质性病变、全身系统性疾病或长期服药等继发性因素所导致的便秘。此病患者的临床表现主要是排便次数减少、粪便干结、粪便量减少及排便费力等。小儿长期患有便秘会影响其生活质量及生长发育。目前，西医主要是采用缓泻剂、微生态制剂、促胃动力药等治疗小儿功能性便秘，但患儿长期用药会产生依赖性，且停药后其病情易复发[2]。中医药在治疗小儿功能性便秘方面具有独特的优势(如疗效确切、无明显副作用、不易产生依赖性等)，更易使患儿及其家长接受。曹吉勋教授是第二批四川省名中医，其从事肛肠科的医疗、教学、科研工作六十余年，在胃肠疾病的临床诊疗方面积累了丰富的经验，现将其治疗小儿功能性便秘的经验介绍如下。

    1 小儿功能性便秘的病机

    1.1 肠胃脆薄，脾常不足

    小儿功能性便秘在中医学中属于“便秘”的范畴。曹吉勋认为，小儿功能性便秘的主要病位在肠，与脾胃密切相关。《育婴家秘·五脏证治总论》中说：“脾常不足者，脾司土气。儿之初生，所饮食者乳耳，水谷未入，脾未用事，其气尚弱，故曰不足。不足者，乃谷气之自然不足也。”《小儿药证直觉》中说：“(小儿)五脏六腑，成而未全……全而未壮。”这些论述都说明小儿五脏的形态、结构尚未充实和坚固，生理功能尚未成熟。曹吉勋认为，小儿脏腑娇嫩，脾常不足，加之受喂养不当、偏食、嗜食等因素的影响，可导致其脾胃更加虚弱。脾胃为后天之本，气血生化之源 ......