邱伟祥，孟兵，蔡树雄，林洁文，刘远明

    (广东省东莞市石排医院神经外科，广东 东莞 523000)

    近年来，我国重型颅脑损伤患者的发病率呈上升的趋势。重型颅脑损伤具有较高的致残率及致死率[1]。遭遇交通意外或暴力事件的患者易出现重型颅脑损伤。重型颅脑损伤患者可出现颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、丘脑下部损伤及昏迷等症状。颅脑损伤患者颅内存在的血肿会导致其出现脑供血及供氧不足，严重时可导致其大脑中线结构向对侧位移，压迫其脑血管。重型颅脑损伤患者若未能及时得到救治，会导致其出现肺部感染及脑疝等严重并发症。尽早对重型颅脑损伤合并脑疝患者进行有效的治疗，可保障其即时通气和供氧，降低其颅内压，促进其脑部功能的恢复。本次研究主要是探讨使用瑞芬太尼对接受开颅去骨瓣减压术的重型颅脑损伤合并脑疝患者进行治疗对其颅内压的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2017 年10 月至2019 年9 月期间在广东省东莞市石排医院神经外科接受诊治的60 例重型颅脑损伤合并脑疝患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：1)患者的病情被确诊为重型颅脑损伤合并脑疝。2)患者无其他基础疾病。3)患者的年龄为18 ～65 岁。4)患者格拉斯哥昏迷评分法(GCS)的评分为5 ～8 分。5)患者受伤后发生昏迷，且有一侧或双侧瞳孔散大。6)对患者进行颅脑CT 检查的结果显示，其存在颅内血肿或脑挫裂伤，中线移位的距离>1 cm。7)患者家属对本研究知情同意，并签署了参与本次研究的知情同意书。本次研究对象的排除标准是：1)合并有其他重要器官损伤的患者 ......