韩萍萍，汤 毅

    (天津中医药大学第一附属医院，国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300193)

    慢性咳嗽患者病情持续的时间>8 周，以咳嗽为主要的临床表现[1]。慢性咳嗽的病因较多。临床上根据患者进行胸部X 线检查的结果将慢性咳嗽的病因分为以下两种类型：1)进行胸部X 线检查的结果显示患者的呼吸道有明确的病变，例如患者患有肺炎、肺结核、支气管肺癌等。2)进行胸部X 线检查的结果显示患者的呼吸道没有明确的病变，患者以咳嗽为主要或唯一的症状。本研究中慢性咳嗽的病因属于后者。中医认为，咳嗽既是肺系疾病中一种独立的疾病，又是多种疾病的一个症状。中医将慢性咳嗽归为“久咳”、“顽咳”的范畴。临床上可导致慢性咳嗽[2]的常见病种包括咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽、胃食管反流性咳嗽。《咳嗽的诊断与治疗指南(2015)》[1]中指出，慢性咳嗽的发生与空气污染密切相关。迄今为止，介导慢性咳嗽患者体内咳嗽反射敏感性变化的神经生理机制尚未完全明确，临床上在诊断慢性咳嗽时，常反复对此病患者进行各种检查，这会增加其痛苦和经济负担。多数慢性咳嗽与感染无关，因此应避免盲目使用抗菌药对此病患者进行治疗。西医常用激素、镇咳药、祛痰药对慢性咳嗽患者进行对症治疗。但使用这些药物易引发不同程度的不良反应和药物依赖性，且停药后患者的病情易反复发作。中医在治疗慢性咳嗽方面具有独特的辨治方法、丰富的治疗方案，可弥补西药疗法的不足，在很大程度上减轻患者的痛苦和经济负担。汤毅教授对慢性咳嗽的辨治独具匠心，采用的是“辨证-辨病-辨体”的三维辨治法，主要以“外散病邪、内消宿积”的原则治疗慢性咳嗽，充分体现了中医治未病的思想。

    1 辨治经验

    1.1 辨证论治

    汤毅教授认为，慢性咳嗽多属于外邪里积证 ......