陈 威，石以石则，张明昌，谌小军，刘 宏，葛正行，李 波

    (1.贵州中医药大学研究生院，贵州 贵阳 550002；2. 眉山肿瘤医院，四川 眉山 620000；3. 贵州中医药大学第二附属医院呼吸内科，贵州 贵阳 550001)

    慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是以持续气流受限为主要临床特征的一种气道慢性炎症反应性疾病。据调查，在我国年龄>40 岁的人群中，慢阻肺患者约占13.7%。罹患慢阻肺是导致慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病最为常见的病因[1]。此病的发生可严重降低患者的劳动能力和生活质量，为其家庭带来沉重的经济负担。降低慢阻肺的发病率、避免此病患者的病情急性发作、延长其病情处于缓解期的时间是临床上防治慢阻肺的重要目标。在中医历代医学典籍中，虽然没有针对慢阻肺的确切病名，但结合此病患者咳嗽、咯痰、喘息、胸胁胀满等临床症状，应将此病归为“肺胀”的范畴。《寿世保元·痰喘》中说：“肺胀喘满，胸高气急，两胁煽动，陷下作坑，两鼻窍张，闷乱嗽渴，声嘎不响，痰涎壅塞”。葛正行教授从事呼吸系统疾病防治工作30 余年，对慢阻肺的诊疗有独到的见解。他指出，采取补虚顺气、化痰祛瘀诸法治疗慢阻肺，可使脏腑充实，气机畅达，痰化瘀消而无致病之机，从而可减少患者病情急性发作的次数，改善其预后。笔者有幸随师侍诊，学有所获，兹将葛正行教授治疗慢阻肺的相关经验介绍如下。

    1 慢阻肺的基本病机

    1.1 气虚而滞

    正气存内，邪不可干[2]。葛正行教授提出，正气亏耗，卫外不固，反复感邪，使诸脏亏虚，运行无力，这是慢阻肺发生的前提。肺为华盖，开窍于鼻，外合皮毛，邪从口鼻皮毛而入，首先犯肺。“肺虚，为微寒所伤，则咳嗽。嗽则气还于肺间，则肺胀”，故肺胀之病，首在肺虚。脾为肺之母，肺病日久，必致脾气亏虚，运化失常，使患者出现咯痰、纳差之症。肺为气之主，肾为气之根，久病肺虚及肾，金不生水，则肾气衰惫。诸脏亏虚，运行乏力，则气机滞涩，因虚而滞，可使患者出现虚实夹杂之症。

    1.2 肺痰、脾痰、肾痰

    气能生津、行津、摄津 ......