高欣欣，张 彬，王红霞，宋以玉，郭 睿

    (淄博市中医医院，山东 淄博 255300)

    脑卒中(cerebral stroke)是一种发病率较高的脑血管疾病，是指由于脑部血管突然破裂或阻塞，导致血液不能流入大脑，进而引起局部脑组织损伤的一种疾病。近年来随着我国老年人口的增多，脑卒中的发病率逐年升高。此病是导致我国成年人残疾和死亡的主要原因之一。此病可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。其中缺血性脑卒中患者占脑卒中患者总数的75% ～90%。根据缺血性脑卒中患者的临床表现和发病过程可将该病分为进展性缺血性脑卒中和完全性缺血性脑卒中。完全性缺血性脑卒中是指患者在发病后的6 h 内其病情达到高峰不再进展的一类脑卒中。进展性缺血性脑卒中是指患者在发病后的7 d 内其病情逐渐进展的一类脑卒中。Davalos A 等[1]研究发现，在缺血性脑卒中患者中，有20% ～40% 患者的病情会在发病后的一段时间内(多为7 d 内)持续进展。与完全性缺血性脑卒中患者相比，进展性缺血性脑卒中患者的病死率可增加4 倍以上，进展性缺血性脑卒中是导致脑卒中患者预后不良的主要危险因素。欧洲卒中研究小组将进展性缺血性脑卒中分为早发型进展性缺血性脑卒中(指在发病后的24 h 内神经功能持续恶化)和晚发型进展性缺血性脑卒中(指在发病后的24 h ～7 d 内神经功能持续恶化)。临床研究表明，在缺血性脑卒中患者发病的早期若能预测其病情是否会持续进展，并及时对其进行有针对性的治疗，能降低其残疾率和死亡率，改善其预后。在本文中，笔者主要是对导致进展性缺血性脑卒中发生的危险因素进行总结分析。

    1 血脂异常

    血脂异常是导致缺血性脑卒中发生的危险因素之一。Vibo R 等[2]研究表明，大动脉粥样硬化性脑卒中的发生可能与低密度脂蛋白胆固醇的水平升高存在某种联系。Hindy G 等[3]对2410 例大动脉粥样硬化性脑卒中患者、3186 例小动脉阻塞性脑卒中患者和3427 例心源性脑卒中患者进行研究发现，低密度脂蛋白胆固醇水平的升高与大动脉粥样硬化性脑卒中的发生具有一定的相关性。张良等[4]对427 例缺血性脑卒中患者进行研究，将其中136 例进展性缺血性脑卒中患者作为进展组，将其中291 例非进展性缺血性脑卒中患者作为对照组，检测两组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平，结果显示，入院时进展组患者HDL-C 的水平低于对照组患者，其TC 的水平高于对照组患者，差异有统计学意义(P <0.05) ......