李文苹

    (东平县中医院，山东 东平 271500)

    过去有学者认为，导致青春期女性发生子宫异常出血的主要原因是其体内雌激素水平过低。因此，过去临床上常使用大剂量的雌激素治疗该病。虽然使用该疗法治疗青春期子宫异常出血可在一定程度上改善患者的临床症状，但容易导致其发生恶心、呕吐等严重的不良反应。这使得该病患者对治疗的依从性极差，其治疗的效果并不理想[1]。近年来，大量的医学研究结果证实，孕激素能使女性的子宫内膜由增殖期转化为分泌期，增强其血管的稳定性，进而有效地防治其子宫出血。将孕激素和雌激素联合用于治疗青春期子宫异常出血可起到协同止血的作用，在修复患者子宫内膜的同时，抑制其子宫内膜过度增生。此外，雌激素还能上调患者体内孕激素受体的表达，增强孕激素止血的效果，巩固其治疗的效果，降低其停药后再次出血的发生率[2]。由此可见，雌孕激素序贯疗法在治疗青春期子宫异常出血中具有重要的应用价值。本文主要阐述了使用雌孕激素序贯疗法治疗青春期子宫异常出血的研究进展。

    1 现代医学对青春期子宫异常出血的认识

    1.1 青春期子宫异常出血的发病机制

    青春期子宫异常出血是青春期女性在月经初潮后2 年内比较常见的一种疾病。导致该病发生的主要原因是患者的垂体性腺及反馈调节机制(H-P-O 轴)发育不完善。该病患者的中枢神经不能正常反馈调节其雌激素的水平，其机体内垂体分泌的促卵泡成熟激素(FSH)水平始终较低，其体内虽然有卵泡生长，但卵泡不能正常发育成熟 ......