骆 楠

    (北京市石景山医院肾内科，北京 100043)

    终末期肾病是各种慢性肾病发展至终末阶段的总称。继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism，SHPT)是指慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、Fanconi综合征等疾病患者的甲状旁腺在长期受到低血钙、低血镁或高血磷的影响下分泌过量的甲状旁腺激素(PTH)而引起的一种慢性内分泌系统疾病。SHPT 是终末期肾病患者常见的并发症之一。终末期肾病并发SHPT 患者的病情若得不到及时有效的治疗，可导致其骨代谢紊乱及全身血管钙化，使其出现多种不良的心血管事件。临床研究表明，在终末期肾病患者并发SHPT 的早期用拟钙剂、活性维生素D3等药物对其进行治疗能在一定程度上改善其PTH 的水平，调节其体内钙磷的代谢，缓解其病情。但部分患者使用此类药物进行治疗的效果不佳，可导致其体内钙磷代谢异常加重，使其病情发展为难治性SHPT[1]。对于此类患者，目前最有效的治疗手段是对其实施甲状旁腺切除术[2]。本文主要是探讨用甲状旁腺切除术治疗终末期肾病并发SHPT 的效果对患者体内钙磷代谢的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018 年3 月至2020 年3 月期间我院收治的30 例终末期肾病并发SHPT 患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合终末期肾病并发SHPT 的诊断标准；进行颈部超声检查至少发现1 个增大的甲状旁腺；血清全段甲状旁腺激素(iPTH)的水平>600 ng/L ；进行放射学检查可见纤维性骨炎或骨代谢异常；经保守治疗无效；接受维持性血液透析或腹膜透析的时间≥3 个月；自愿参与本研究 ......