江佳慧，吴 辰，慈 超★

    (1.皖南医学院，安徽 芜湖 241000；2. 皖南医学院弋矶山医院皮肤科，安徽 芜湖 241000)

    痤疮的发病主要与患者体内雄激素的水平增加、皮脂分泌增加、毛囊中痤疮丙酸杆菌定植等原因有关。临床上尚无根治痤疮的方法，但已有多种改善痤疮患者皮损的治疗方法。目前，临床上对痤疮患者常采用外用药物疗法、口服药物疗法、物理疗法等进行治疗[1]。本文主要介绍可治疗痤疮的药物、物理疗法及其他疗法的相关研究进展。

    1 外用药物

    1.1 维A 酸类外用药物

    根据维A 酸类外用药物化学结构的不同，可将此类药物分为三代。第一代维A 酸类外用药物的代表药物有维A酸霜及凝胶、维胺酯乳膏等。第二代维A 酸类外用药物的代表药物有阿维A 乳膏。第三代维A 酸类外用药物的代表药物有阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶等。维A 酸类外用药物的生物学效应有：1)参与调控表皮细胞增殖、分化及凋亡的过程。2)调节免疫。3)抑制皮脂腺的增生及分泌。4)抗炎。5)抗增生。6)抗肿瘤。7)抗衰老。8)抑制胶原纤维酶的活性。9)抑制黑色素的形成[2]。一般情况下，使用维A 酸类外用药物进行治疗后的患者，其皮肤发生不良反应的严重程度与药物的使用量呈正相关。故在治疗前应用低浓度的维A 酸类外用药物在患者的皮肤上进行小范围的试用。为痤疮患者使用维A 酸类外用药物进行治疗后，其皮肤若未发生明显的不良反应，可扩大用药的范围、增大药物的浓度。

    1.2 抗生素

    抗生素具有杀灭痤疮丙酸杆菌的作用。大环内酯类药物、克林霉素、四环素类药物均是治疗急性炎症期痤疮的一线外用药物。复方磺胺甲恶唑、左氧氟沙星、利福平、氨苯砜及甲硝唑也可应用于痤疮的治疗中[3]。有研究资料显示，联用克林霉素联合过氧化苯甲酰或维A 酸类药物对痤疮患者的患处进行涂抹，不仅能显著减少其毛囊中痤疮丙酸杆菌的数量，还能降低其毛囊中痤疮丙酸杆菌对红霉素及克林霉素的耐药性[4]。

    1.3 过氧化苯甲酰

    过氧化苯甲酰是一种安全、有效的非处方药。用过氧化苯甲酰对痤疮患者的患处进行涂抹，此药可在其患处皮肤的表面释放氧自由基及苯甲酸 ......