丁世永，邓晓蔚，钟远斌

    (桂林市中医医院肾病科，广西 桂林 541002)

    肾病综合征是由多种肾脏疾病引起的一组临床综合征。此病患者可出现大量蛋白尿、低蛋白血症、不同程度水肿等临床表现。研究发现，肾病综合征患者的血液中可流失大量的白蛋白及抗凝物质，导致其血小板活化的程度和聚集性明显提高，使血液呈高凝状态，进而引发高凝血症。高凝血症是肾病综合征患者较为常见的一种并发症。据调查，在肾病综合征患者中，发生高凝血症的患者占8.5%～38.0%[1]。临床上对肾病综合征合并高凝血症患者主要是进行抗凝治疗。临床上常用的抗凝药主要包括肝素、低分子肝素、阿司匹林、华法林及双嘧达莫。水蛭、三棱、莪术三味中药均是中医较为常用的破血逐瘀药，具有较强的活血化瘀功效。笔者的团队将水蛭、三棱、莪术三味中药制成活血消癥颗粒，用于治疗原发性肾病综合征合并高凝血症。本次研究主要探讨用自拟活血消癥颗粒治疗原发性肾病综合征合并高凝血症的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本次研究的对象是2018年10月至2020年6月期间在桂林市中医医院肾病科住院的53例原发性肾病综合征合并高凝血症患者。在这些患者中，有男性患者30例，女性患者23例；其年龄为15～72岁，平均年龄为(42.65±12.34)岁。这些患者均为新发病例，其病情均经肾组织活检得到确诊。在这些患者中，有肾微小病变患者11例，有局灶节段性硬化性肾炎患者9例，有免疫球蛋白A(IgA)肾病患者5例，有膜性肾病患者25例，有系膜增生性肾炎患者3例。这些患者的病情均符合临床上关于高凝状态的诊断标准[2]：纤维蛋白原(Fib)>4.0 g/L，D-二聚体(D-D)>0.55 mg/L。将这些患者分为对照组(n=25)和治疗组(n=28)。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    在两组患者住院期间，均对其进行常规治疗，方法是：1)指导患者食用低盐、低脂、富含优质蛋白的食物。2)为患者合理使用激素、免疫抑制剂进行治疗。3)对患者进行利尿、调脂、降压、控制感染、补充白蛋白等对症治疗。在此基础上，为治疗组患者使用自拟活血消癥颗粒进行治疗。自拟活血消癥颗粒(江阴天江药业有限公司生产)的药物组成是：水蛭颗粒0.5 g，相当于饮片3 g；醋三棱颗粒0.25 g，相当于饮片5 g；醋莪术颗粒0.25 g，相当于饮片5 g。活血消癥颗粒的用法是：每次服1袋，每日服2次。为对照组患者使用低分子肝素进行治疗 ......