施显京，李作运，张均林，黄仕龙，滕开贤，梁月烨，陈 海，覃玉玲，叶 侃

    (灵山县人民医院心血管内科，广西 钦州 535400)

    顽固性心力衰竭也叫难治性心力衰竭、进展性心力衰竭或终末性心力衰竭，是各种心脏疾病发展到严重阶段的一组临床症状群[1]。该病患者主要的临床特点为：1)美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级为Ⅲ～Ⅳ级，且其心率增快。2)存在充血性心力衰竭。3)在对其进行2 周规范的抗心力衰竭治疗(包括严格卧床休息、限盐限水、强心、利尿、扩张血管、去除心力衰竭的诱因等)后，其病情未明显好转。4)在休息状态下或进行轻微的活动时仍有明显的左心或右心衰竭的症状。5)生活质量低下。6)病情反复发作或呈进行性加重，需反复住院进行治疗。用常规的抗心力衰竭药物对该病患者进行治疗的效果不佳，且其预后较差、病死率较高[2]。本文以灵山县人民医院在2018 年5 月至2019 年12 月期间收治的90 例顽固性心力衰竭患者为研究对象，探讨用沙库巴曲缬沙坦钠联合曲美他嗪治疗该病的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    从灵山县人民医院在2018 年5 月至2019 年12 月期间收治的顽固性心力衰竭患者中选取90 例患者为研究对象。本次研究对象的纳入标准为：1)其病情符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》中关于顽固性心力衰竭的诊断标准。2)其左室射血分数(LVEF)≤45%。3)自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。其排除标准为：1)年龄≥80 岁。2)其心脏的主动脉瓣及二尖瓣严重狭窄。3)合并有全身多器官功能衰竭。4)合并有严重的肝肾功能损伤。5)合并有恶性肿瘤。6)具有厄贝沙坦、沙库巴曲缬沙坦钠及曲美他嗪的过敏史。7)合并有精神异常，无法配合完成治疗。将这90 例患者随机等分为单药组和联合组。单药组45 例患者中有男30 例，女15 例；其年龄为25 ～77 岁，平均年龄(60.81±8.16)岁；其病程为3 ～12 年 ......