苏 君，李善霞

    (1. 广西中医药大学，广西 南宁 530000 ；2. 广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530000)

    多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病。该病是导致育龄期女性月经失调的常见因素之一。PCOS 患者的临床表现主要为月经紊乱、雄激素水平升高、不孕及卵巢多囊样改变等[1]。据统计，PCOS 所致不孕患者约占不孕患者总数的30% ～40%, 其中PCOS 所致排卵障碍性不孕的患者约占PCOS 所致不孕患者总数的75%。由此可见，罹患PCOS 是导致女性不孕的首要原因[2]。本文主要是分析应用中医疗法治疗PCOS 所致排卵障碍性不孕的研究进展。

    1 PCOS 所致不孕的病因病机

    目前，临床上对PCOS 的发病原因尚未完全阐明。有学者认为，PCOS 的发病主要与遗传因素、内分泌紊乱及代谢紊乱等有关。中医将PCOS 归为“不孕”、“闭经”、“月经后期”的范畴。肾脏中贮藏的精气对机体的生殖功能具有决定性作用，也是维持机体阴阳平衡及气血充足的根源。肾气的强弱与生命的孕育有着密切的联系。《女科要旨》中指出，“妇人无子，皆由经水不调。经水所以不调者，皆由内有七情之伤、外有六淫之感，或气血偏盛、阴阳相乘所致”。肾气未充、先天禀赋不足，则天癸不至；房劳多产可致冲任失养、精血生化无源，致使患者发生月经稀发及不孕等。巢元芳在论述阳虚宫寒不孕中指出，“然妇人挟疾无子，皆由劳伤血气，冷热不调，而受风寒，客于子宫，致使胞内生病，或月经涩闭，或崩血带下，致阴阳之气不和，经血之行乖候，故无子也。”。肾是“先天之根本”。肾阳为元阳，缺乏肾阳，可致胞宫无法获取阳气和血液的濡养。脾为“后天之本”。脾阳根于肾阳，肾阳不足可致脾阳不足。PCOS的病因主要为患者的肾脏亏虚，无法对肾- 天癸- 冲任-胞宫这一生殖轴起到调节作用。肾阳亏虚，无法上暖脾土，致使脾运化失职，导致卵子难以发育成熟，最终发生不孕。脾肾缺乏阳气可加重阴阳气血紊乱，大量水液长时间积聚在体内可形成痰液，痰湿可影响胞宫和冲任的功能，进而可引发闭经。脾肾阳虚型PCOS 患者的临床症状主要为体形肥胖、肢体畏寒、腰膝酸软、困倦无力、性欲减退、夜尿增多、苔白或白腻、舌质较淡及脉搏沉缓[3] ......