马 宣，王学锷，李超然，芦 沙，王智斌，王 青，闫 蕾，刘丽萍，行 磊，谢琳霞，朱运奎

    (西安国际医学中心医院呼吸内科，陕西 西安 710100)

    肺动脉高压是一种临床上较为常见的呼吸循环系统疾病。该病患者在发病早期无特异性症状，随着病情的进展其可出现肺动脉压力进行性升高及肺血管阻力持续性增加的症状[1]。肺动脉高压的诊断标准为在海平面、静息状态下，右心导管测量平均肺动脉压(mPAP)≥25 mmHg。肺动脉高压具有致残率高、致死率高及患者预后差等特点。在临床上，对肺动脉高压的治疗主要以控制患者病情，改善患者生活质量及延长患者生存时间为原则。2018 年，法国尼斯举办的第六次世界肺动脉高压大会将肺动脉高压分为肺部疾病和(或)低氧相关性肺动脉高压、左心疾病导致的肺动脉高压、动脉性肺动脉高压、肺动脉阻塞导致的肺动脉高压及因未知因素导致的肺动脉高压。据调查，人体内免疫炎症因子的水平在肺动脉高压的发生及血管重构中具有较大的影响。人体免疫炎症方面的靶向疗法可能是未来肺动脉高压治疗的主要研究方向[2]。本文主要是对肺动脉高压相关免疫炎症机制的临床研究进展进行综述。

    1 肺动脉高压相关免疫炎症机制的基础研究

    肺动脉高压炎症反应的本质是具有血管循环系统的活体组织在损伤因子的作用下发生的以防御为主的反应。相关的血管反应(包括白细胞激活、体液渗透等)在肺动脉高压炎症反应中具有重要作用。机体通过一系列的血管反应能够最终达到稀释、中和及杀伤损伤因子的效果。相关的调查研究显示，在肺动脉高压患者机体发生的炎症反应中，受损组织的实质细胞和间质细胞可获得修复与愈合[3]。肺动脉高压病理生理学研究的结果指出，肺动脉内膜增生、丛样病变及血管中膜肥厚均可作为肺动脉高压的重要病理学特征[4]。当肺动脉高压患者的血管结构及功能发生改变时，其血管周围可出现大量浸润的炎症细胞和趋化因子，随着心室重构的发生及右心衰竭的进展，其肺动脉周围的肥大细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等炎症细胞的数量将进一步增加 ......