梁第杰，梁开远

    (贵港市人民医院，广西 贵港 537100)

    右美托咪定(dexmedetomidine)是一种α2肾上腺素能受体激动剂，其分子式为C13H16N2。此药主要作用于α2肾上腺素能受体，具有高效性及高选择性，可起到良好的镇静、镇痛作用。此药还可降低交感神经的张力，起到一定的抗焦虑作用，且不会引起呼吸抑制[1]。右美托咪定被认为是具有广泛应用前景的临床麻醉辅助用药[2]。此药于1999 年首次获得美国食品药品监督管理局(FDA)认证，成为重症监护室(ICU)患者的镇静用药，并于2008 年正式获批成为外科手术的麻醉辅助用药[3-4]。腹部手术(包括肝胆胰系统手术、消化道手术、妇产科手术等)在外科手术中的占比较高。临床实践证实，对接受腹部手术的患者进行全身麻醉后其并发症较多，而为其应用右美托咪定能对其多器官起到保护作用，可显著降低其术后并发症的发生率。在本文中，笔者就右美托咪定在腹部手术辅助麻醉中的应用及其对多器官的保护作用进行综述。

    1 右美托咪定的药理学

    临床研究证实，右美托咪定可通过多重机制起到快速镇静的作用。右美托咪定为α2肾上腺素能受体激动剂，可直接作用脑干中的蓝斑核α2受体，抑制中枢神经系统释放去甲肾上腺素，影响人体的觉醒活动。另一方面，右美托咪定还可与G 蛋白偶联，抑制细胞内环磷酸腺苷(cAMP)的合成，降低细胞内cAMP 的浓度，诱导细胞内腺嘌呤核苷三磷酸(ATP)敏感性钾通道的开放，促进细胞内钾离子的外流并抑制钙离子的内流，减少递质的释放，激发非快眼动睡眠状态并使机体维持这一状态，进而可发挥镇静的作用[5-6]。在所用的α2肾上腺素能受体激动剂中，右美托咪定对肾上腺素能受体的选择性最强。与临床上已应用几十年的可乐定相比 ......