史佳豪，金 柯

    (无锡市人民医院泌尿外科，江苏 无锡 214002)

    前列腺癌(PCa)是一种男性泌尿生殖系统恶性肿瘤。PCa 患者在发病的早期无明显症状，起病较为隐匿。当其肿瘤发生转移、浸润时才会逐渐出现尿失禁、尿潴留、全身疼痛不适、排血尿等与良性前列腺增生症类似的症状，因此给临床上诊断该病增加了难度，易延误患者最佳的治疗时机[1]。进行前列腺穿刺活检是临床上诊断PCa 最准确的方法，但属于有创操作，患者的接受度一般[2]。进行Gleason 评分能够评估PCa 的病理分级，可为此病患者治疗方案的制定及评估其预后提供重要的参考依据。但进行Gleason 评分的前提是需要获取患者的前列腺组织，因此会对患者造成一定的创伤。前列腺特异性抗原(PSA)是由前列腺腺细胞和柱状上皮细胞分泌的糖蛋白。当机体出现良恶性肿瘤时，血清中PSA 的浓度会迅速增加，导致血清中总PSA(tPSA)的水平升高[3]。tPSA 常被临床上用于辅助诊断前列腺疾病。本文主要是探讨血清tPSA 的水平与前列腺穿刺活检阳性率及Gleason 评分的相关性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2018 年1 月至12 月期间在我院就诊的291 例疑似患有PCa 的患者作为研究对象。其纳入标准是：进行直肠指检发现前列腺结节，或进行MRI 检查发现异常信号，或进行B 超检查发现低回声结节；PSA 密度(PSAD)≥0.15 或 f/tPSA ≤0.16；自愿参与本研究。其排除标准是：有泌尿系统肿瘤病史；合并有急慢性前列腺炎、心肺疾病、肛肠疾病或严重的脑血管疾病；存在尿潴留、急性尿路感染或凝血功能异常；在进行血清tPSA 检查前的1 周内接受过膀胱镜检查、留置导尿管、直肠指诊等操作 ......