刘烜玮，张小华，陈嘉敏，文 琼，庞 涛，肖 鹏

    (深圳市大鹏新区南澳人民医院，广东 深圳 518121)

    持续性植物状态(Persistent vegetative state，PVS)是指患者呈植物生存状态的时间超过一个月的情况[1]。PVS患者完全丧失对自身及外界的认知功能，无意识活动，不能执行任何指令，无任何自发性语言表达及有目的的四肢活动，但保留自主功能(如自主呼吸、心跳等)[2]。马玉勋等[3]研究指出，PVS 患者可存在无意识的哭叫，有不规则的睡眠-醒觉周期，其心跳、呼吸和体温基本正常，但大小便失禁。近年来，随着我国急救技术的发展及重症监护技术的完善，重型颅脑损伤患者的死亡率明显降低，但PVS 患者的数量逐年增多[4]。国外的统计数据显示，PVS 在全球的发病率为0.03‰左右[5]。Bharat 等[6]研究发现，美国PVS 的发病率约为0.19‰。国内的相关研究指出，我国约有15 万PVS 患者。现阶段，PVS 已成为国内外医学界乃至社会各界关注的重点问题[7]。PVS 患者需要长期卧床，缺乏自主活动，其肠道的蠕动能力和消化吸收能力大幅度下降，且其多存在部分营养素合成和储存障碍，因此易发生营养不良，不利于其病情的转归。国内的一项回顾性研究发现，与营养状况好的PVS 患者相比，营养状况差的PVS 患者死亡的风险可增加3.352 倍[8]。临床实践证实，持续对PVS 患者进行肠内营养支持不仅能改善其营养状况，还有助于改善其预后。PVS 属于中医学中“尸厥病”的范围[9]。水沟穴(别名人中穴)是督脉和手阳明大肠经、足阳明胃经的交会穴，对其进行针刺可起到醒脑开窍、清热通阳、救逆止搐、舒筋利脊的作用[10]。肠道与大脑之间的双向信息交流系统被称为肠脑轴。近年来，越来越多的研究表明肠道菌群可通过肠脑轴调节大脑的发育和功能，进而影响宿主的行为。因此，医学家们提出了“微生物- 肠- 脑”(Microbiota-Gut-Brain，MGB)轴的概念[11]。MGB 轴这一概念阐述了来自肠道菌群的信号是如何影响大脑功能的，以及大脑是如何影响肠道菌群的活性和胃肠道生理学的，这种双向交流主要是通过自主神经系统和肠道神经系统的神经内分泌机制及神经免疫机制来实现。在MGB 轴双向调节理论的指导下，本文研究了采用针刺水沟穴法对PVS 患者进行治疗对其营养状态的影响。

    1 资料与方法

    1.1 基线资料

    选取2018 年12 月至2019 年12 月期间我院收治的36例PVS 患者作为研究对象 ......