刘泽静，王晞星

    (山西省中医院，山西 太原 030012)

    浆细胞骨髓瘤又叫多发性骨髓瘤(multiple myeloma，MM)，是一种以克隆性浆细胞异常增殖为主要临床表现的恶性肿瘤。此病常可导致多发性骨破坏、骨髓造血功能损伤、单克隆免疫球蛋白异常增多等并发症。在很多国家，浆细胞骨髓瘤均是发病率居第二位的血液系统恶性肿瘤。此病多发生于老年人群中，目前临床上仍无法治愈此病[1]。临床上将浆细胞骨髓瘤分为无症状性浆细胞骨髓瘤和活动性浆细胞骨髓瘤两种类型。对于无症状性浆细胞骨髓瘤患者，西医采取不治疗、定期随访、定期复查的方式进行干预。活动性浆细胞骨髓瘤患者体内的肿瘤细胞对多种细胞毒性药物都较敏感，但用药后其病情缓解的时间较短，其病情易反复发作，其体内肿瘤细胞的耐药性可不断增强。临床上对浆细胞骨髓瘤患者主要是进行化疗、放疗及干细胞移植术[2]。研究发现，即使采用含有新药的化疗方案对浆细胞骨髓瘤患者进行治疗，仍然不能将其治愈，治疗后患者的中位生存时间为2 ～3 年。西医治疗浆细胞骨髓瘤存在方式单一、疗效短暂、难以维持疗效等弊端。近年来，中药疗法被广泛地应用于对浆细胞骨髓瘤患者进行治疗中。使用中药进行抗肿瘤治疗的整体原则是一人一症、一人一证、一人一方，也就是“个体化治疗”。王晞星教授是全国首批名中医，博士研究生导师，享受国务院的特殊津贴，是第四、第五、第六批的全国名老中医药专家学术经验传承工作指导老师，从医近40 载。在恶性肿瘤的临床治疗中，王晞星教授以“和法”作为指导思想，立足于脾胃学说，形成了独特的辨证用药方法。本文总结了王晞星教授治疗浆细胞骨髓瘤的临证经验及用药技巧，列述如下。

    1 浆细胞骨髓瘤的病因病机

    西医对多数浆细胞骨髓瘤患者的发病原因仍不明确。目前所知，由感染所致的慢性抗原刺激、患有其他慢性疾病、受到某些毒性物质和放射线的照射与浆细胞骨髓瘤的发病有关。根据浆细胞骨髓瘤患者的临床表现，中医将此病归为骨痹、肾痹、血证的范畴[3]。王晞星教授认为，浆细胞骨髓瘤的病机以脾虚血弱、肾虚肝郁为本。对患者进行化疗可取得较好的抗肿瘤作用 ......