赵龙姝，辛婕琛，徐雪亮

    (上海市光华中西医结合医院重症监护室，上海 200052)

    自身免疫疾病是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害的疾病。临床上常使用免疫抑制剂对自身免疫疾病患者进行治疗。长期用药治疗可抑制该病患者机体内细胞及体液的免疫功能，进而增加其发生感染的风险。重症肺炎是自身免疫疾病患者在用药治疗过程中出现的一种并发症。自身免疫系统疾病患者合并重症肺炎后,可在短时间内出现呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征及多脏器功能衰竭等并发症。为控制其病情，临床上常对此类患者进行有创机械通气。患者进行机械通气后可出现吞咽功能降低、咳嗽反射减弱、气道分泌物增加及不能自行排痰等现象，进而可增加其发生肺部感染、通气不良及呼吸机相关性肺炎的风险[1-2]。排痰是机械通气治疗中的重要部分，排痰过频或排痰不及时均可影响患者的气道情况，从而可加重其病情。机械通气患者痰液的黏弹性与其能否顺利排痰密切相关。盐酸氨溴索是治疗慢性阻塞性肺疾病和急性呼吸窘迫综合征的一线药物，该药具有良好的黏痰溶解作用及润滑呼吸道作用[3-4]。胰蛋白酶是一种肽链内切酶，对精氨酸和赖氨酸肽链具有选择性水解作用，可将天然蛋白、变性蛋白、纤维蛋白及黏蛋白等水解为多肽或氨基酸。由于血清中含有非特异性抑肽酶，因此胰蛋白酶不会消化正常组织，而是分解黏痰、脓性痰等黏性分泌物。目前，临床上对自身免疫系统疾病合并重症肺炎患者的治疗主要以抗炎、化痰为主[5-6]。本次研究主要是对比用盐酸氨溴索与胰蛋白酶对接受机械通气的自身免疫系统疾病合并重症肺炎患者进行治疗的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2019 年1 月至2020 年1 月期间在上海市光华中西医结合医院进行机械通气的62 例自身免疫系统疾病合并重症肺炎患者作为研究对象。在这62 例患者中，有男性患者27 例，女性患者35 例；其年龄为48 ～88 岁，平均年龄为71 岁；其中类风湿性关节炎、痛风性关节炎、皮肌炎、银屑病性关节炎及系统性红斑狼疮患者分别为37 例、15 例、4 例、4 例及2 例；其中接受气管切开机械通气及气管插管机械通气的患者分别为19 例和43 例 ......