吴 霞

    (无锡市人民医院呼吸与危重症医学科，江苏 无锡 214000)

    CT 引导下经皮肺穿刺活检术是临床上诊断肺部疾病的重要手段。有文献报道指出，用该手术诊断肺内病变的准确率高达80% ～99%[1-5]。不过，术后患者易出现血胸、气胸、空气栓塞及胸膜反应等并发症，甚至可威胁其生命安全。本文报告了对1 例接受CT 引导下经皮肺穿刺活检术后并发血胸患者进行抢救及护理的过程及体会。

    1 病例资料

    患者，男，68 岁。1 周前，患者出现左侧胸背痛的症状，但无明显的胸闷、咳嗽，无咯血、发热、鼻塞、流涕等症状。患者在当地医院就诊后进行了胸部CT 检查，结果显示存在左肺下叶MT 伴右肺左侧第4 肋骨转移的可能，建议其进行进一步的检查。对患者进行血常规检查的结果显示：白细胞计数(WBC)为6.73×109/L，血红蛋白(HB)为124 g/L，血小板(PLT)计数为73×109/L ，C 反应蛋白(CRP)为1 mg/L。对其进行心肌酶谱五项检查的结果显示：谷草转氨酶(AST)为81 U/L，乳酸脱氢酶(LDH)为1010 U/L，肌酸激酶(CK)为245 U/L，肌酸激酶同工酶(CK-MB)为284 U/L，a-羟丁酸脱氢酶(α-HBD)为664 U/L。对其进行凝血功能检查的结果显示：D-二聚体(DDI)为27.22 mg/L，纤维蛋白原(FIB)为1.30 g/L，纤维蛋白原降解物(FDP)为59.1 μg/L。综合上述的检查结果，诊断患者的病情可能为“左肺癌伴转移”，建议其转至上级医院就诊。

    2020 年8 月27 日，患者因左侧肺占位性病变1 周收住我院进行进一步的诊治。患者自诉，既往有2 型糖尿病病史20 余年，平时用门冬胰岛素进行降糖治疗(18 U/次，在早餐前进行皮下注射)，但未有规律地监测血糖。20 年前，患者因车祸接受了头颅手术(具体的手术情况不详)，术中接受过输血。2018 年，患者因胃癌接受胃切除手术治疗。患者有丙型病毒性肝炎的病史，未接受过治疗。患者嗜烟，平均每日吸烟20 余支。在患者入院后，对其进行体检的结果显示：其体温(T)为36.5℃，呼吸频率(R)为20 次/min，心率(P)为93 次/min，血压(BP)为102/78 mmHg。协助患者完善各项辅助检查 ......