李 彬

    (四川省肿瘤医院，四川 成都 610041)

    鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤。我国是鼻咽癌高发的国家之一。在我国，鼻咽癌的发病率居耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。食管癌是一种发病率较高的消化系统恶性肿瘤。全世界每年约有30 万人死于食管癌，我国每年新发食管癌患者的数量和死亡食管癌患者的数量占全球一半以上。近年来，我国鼻咽癌伴食管癌患者的数量逐年增多[1]。进行放疗是临床上治疗鼻咽癌伴食管癌的主要手段之一[2]。此类患者在接受放疗后易出现口腔黏膜损伤、食管黏膜损伤、皮肤损伤、恶心、呕吐等不良反应，可严重影响其生存质量及对放疗的依从性。对于接受放疗的鼻咽癌伴食管癌患者来说，采取一种有效的管理手段对其实施长期、专业、针对性的管理至关重要。个案管理是一种以共同协作为基础的管理模式，由医生、护士、营养专家等多学科人员对患者进行管理，以满足其全方位的需求[3]。临床实践证实，通过进行个案管理能显著提高患者的疗效，缩短其住院的时间，减少其治疗的费用，提高其生活质量。目前，个案管理已被临床上广泛应用于慢性病管理、安宁照护及居家照护等领域。本文主要是总结对1 例接受放疗的鼻咽癌伴食管癌患者进行全程个案管理的效果及体会。

    1 病历资料

    患者李某，男，56 岁，于2018 年9 月21 日上午来我院就诊。其在入院前存在较长时间的进食障碍、恶心、呕吐、涕中带血、痰鸣音等症状和体征。入院后对其进行常规胃镜检查、喉镜检查及各项生理指标检测，怀疑其可能患有食管癌，后经病理学检查确诊其患有鼻咽癌伴食管癌，开始对其进行放疗。

    2 个案管理方法

    2.1 组建个案管理团队

    肿瘤科的护士长作为主要召集人负责建立多专科护理团队，科主任作为主要召集人负责建立多学科医疗团队 ......