郭云帅，齐向前，周彦民，葛 鑫，罗 欢，樊瑞娟

    (1.承德医学院,河北 承德 067000; 2.泰达国际心血管病医院,天津 300457)

    近年来，随着对接受经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention，PCI)后患者抗血小板治疗方案研究的不断深入，联用阿司匹林与一种P2Y12抑制剂的双重抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy，DAPT)方案逐渐在临床上得到推广应用。有研究表明，进行DAPT能够显著降低接受PCI后冠心病患者心血管缺血事件的发生率[1]。在国内外关于PCI后抗栓治疗的指南中，DAPT方案均被列为I类建议方案[2-7]。但是，目前临床上对DAPT方案中抗血小板药的使用方法和时程还存在一定的争议。Park等[8]的研究表明，接受冠状动脉药物洗脱支架(Drugelutingstents，DES)置入术后的冠心病患者其血管内皮修复的过程相对迟缓，而且随着其动脉粥样硬化程度的不断加重，其往往会面临着逐年增高的远期甚至极远期心脏缺血事件的发生风险。Maurri等[9]的研究结果证实，冠心病患者在接受DES置入术后，进行DAPT的疗程需≥12个月。与使用安慰剂相比，延长对接受DES置入术的冠心病患者进行DAPT的时间，可减少其发生支架内血栓等心脏缺血事件的风险，但其全因死亡和中重度出血事件的发生率会有所增加。在我国发布的《中国经皮冠状动脉借助治疗指南》(2016版)[10]中指出，所有非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者和急性ST段抬高型心肌梗死患者均需在使用小剂量阿司匹林的基础上联用1种P2Y12抑制剂，并至少维持用药12个月(出血风险较高的患者除外)。与国外大量关于DAPT的疗程、抗栓的降阶治疗、特殊人群的个性化DAPT方案等临床研究的数据相比，我国对DAPT远期疗效的研究较少。本次研究主要是探讨采用不同抗血小板治疗方案对PCI后冠心病患者远期疗效的影响 ......