杜 瑜，杨瑞琦，黄华钦，苏 夏，潘 桂

    (广西钦州市第二人民医院消化内科，广西 钦州 535000)

    贲门失弛缓症(achalasia of cardia，AC)也叫贲门痉挛，是一种发病率较高的食管运动障碍性疾病。此病的发病原因主要是患者食管贲门部位的神经、肌肉出现功能障碍，导致食管下端括约肌弛缓不全，食物无法顺利通过食管，发生滞留，从而逐渐使食管张力下降、蠕动减慢及扩张。此病患者的临床表现主要是吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流等。临床上治疗AC的关键在于松弛食管下括约肌、解除吞咽困难。经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy，POEM)是目前临床上治疗AC的一种新术式[1]。本文主要是探讨用POEM治疗AC的效果及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 基线资料

    选取我院2018年8月至2020年7月期间收治的40例AC患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合国际食管疾病协会2018年制定的《贲门失弛缓症诊治指南》[2]中关于AC的诊断标准，且经胃镜检查、食管造影检查、胸部CT检查等得到确诊；存在吞咽困难、胸骨后疼痛、食物反流、体重减轻等症状；具有进行手术治疗的指征；了解本研究方案，并签署了自愿参与本研究的知情同意书。其排除标准是：由食管肿瘤、食管受压等引起的AC；存在凝血功能障碍或食管扭曲、成角；对进行POEM存在禁忌证；合并有慢性疾病，且病情未得到有效控制，导致对手术不耐受。按照随机数表法将其分为观察组与对照组，每组各有20例患者。在观察组中，有男9例，女11例；其年龄为26～63岁，平均年龄为(42.47±5.35)岁 ......