唐咸军，范启腾，辛恩平

    (河源市德康医院普外科，广东 河源 517000)

    大肠癌(Colorectal cancer，CRC)是一类常见的消化道恶性肿瘤，包括直肠癌和结肠癌。近年来随着我国居民饮食习惯和生活方式的改变，CRC的发病率及致死率逐年升高。有报道称，CRC的发病率在西方国家消化道恶性肿瘤中高居第二位[1]，在我国消化道恶性肿瘤中居第3至第5位[2]。进行根治性手术是目前临床上治疗CRC最重要也是最有效的方式。临床上在进行CRC根治术时，不仅要将包含肿瘤的肠段切除，还要切除距肿瘤两端约10 cm的肠段及肠系膜，并对该区域的淋巴结进行全面的清扫[3]。CRC患者的预后与多种因素有关。本文主要是探讨用CRC根治术治疗CRC的中期疗效及相关影响因素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本文的研究对象是2013年1月至2015年12月期间在我院进行CRC根治术的68例CRC患者。其纳入标准是[4]：病历资料完整；病情符合CRC的诊断标准；具有进行CRC根治术的指征；术后随访的时间≥5年；自愿参与本研究。其排除标准是：存在心、肝、肾等器官疾病；术前接受放疗；美国麻醉医师协会(ASA)麻醉分级≥Ⅳ级。在这68例患者中，有男40例，女28例；其年龄为32～76岁，平均年龄为(58.29±10.78)岁；其肿瘤的直径为1～9 cm，平均直径为(2.63±1.55)cm；其中，结肠癌患者有32例，直肠癌患者有36例；接受腹腔镜CRC根治术的患者有39例，接受开腹CRC根治术的患者有29例。

    1.2 方法

    1.2.1 手术方法 对患者进行开腹CRC根治术的方法是：对其实施气管插管全身麻醉，在腹部靠近肿瘤的部位做一个长约15 cm的直切口，充分暴露手术视野。探查肿瘤的大小及位置，认真分离、结扎并切断距肿瘤远端和近端10 cm的肠段及肠系膜，最后对肠管的断端进行吻合处理。对患者进行腹腔镜CRC根治术的方法是：对其实施气管插管全身麻醉，使其保持膀胱截石位。在脐环上缘做一个小切口，用气腹针进行穿刺，建立人工气腹，术中将气腹压维持在13～15 Kpa之间。撤出气腹针，置入套管和腹腔镜。分别在左、右髂嵴水平部位的腹直肌外缘做一个切口，置入手术器械。在腹腔镜下探查腹腔内的情况，并依据手术视野暴露的情况微调患者的体位 ......