康丽华，朱艺玲，曾雪玲

    (茂名市妇幼保健院超声科，广东 茂名 525000)

    胎儿脊柱裂是胎儿神经系统常见的畸形之一，主要是由后神经孔闭合失败所致。其主要特征是两侧椎弓未能融合在一起，伴或不伴有脊髓腔内容物、脊膜的疝出或向外露出。根据病变部位有无神经组织(神经基板)暴露在外或病变部位有无完整皮肤覆盖可将胎儿脊柱裂分为开放性胎儿脊柱裂和闭合性胎儿脊柱裂。开放性胎儿脊柱裂可分为脊膜膨出型、脊髓脊膜膨出型、脊髓外露型。闭合性胎儿脊柱裂根据有无包块的形成可分为有包块型和无包块型，其中无包块型又可分为脊髓纵裂型、终丝脂肪瘤型、终丝增粗型、皮毛窦型、尾端退化综合征型。一些较严重的胎儿脊柱裂在孕12周对孕妇进行超声检查时就可以发现。在孕20周左右，对孕妇进行超声检查可以较为清晰地观察其胎儿脊柱的整体情况。一些不典型的胎儿脊柱裂在孕早期和孕中期可能不会出现明显的特征性表现。不同的胎儿脊柱裂类型，在不同孕周，可能有着不同的超声表现，这给此病的产前诊断带来了较大的困难。对胎儿的脊柱进行矢状面二维超声扫查可观察其脊柱的连续性及完整性，对其脊柱进行横切面二维超声扫查可显示其脊柱各椎体、椎弓的形态、大小。但从胎儿的颈椎到骶尾椎进行详细的横切扫查需要较长的时间，且对扫查者操作手法的要求较高。对胎儿进行三维超声扫查可获得其整个脊柱的容积数据，可大大缩短检查的时间，并可获取更多的诊断信息。在骨骼成像模式下，我们可以获取椎体、双侧椎弓、肋骨的相关信息。在表面成像模式下，我们可观察胎儿体表有无凸起或凹陷 ......