张涤娟，阮 健，胡卫华

    (皖南医学院弋矶山医院生殖医学中心，安徽 芜湖 241000)

    目前，不孕不育问题影响着8%～15%的育龄期夫妇。越来越多的不孕症患者选择实施体外受精-胚胎移植。男方的年龄及精子的总数、活动能力、形态及DNA的完整性可影响不孕症患者实施体外受精-胚胎移植的效果。在对不孕症患者进行体外受精-胚胎移植的过程中，密度梯度离心法和上游法是两种处理精液的常用方法。精子的质量可影响胚胎的质量和胚胎的结局。在使用密度梯度离心法处理精液时，可以通过不连续的密度梯度从死精子、白细胞和精浆等复杂成分中分离出高质量的精子。同时，健康的精子会暴露在离心的应激环境中，可能会导致精子的DNA受损。与密度梯度离心法相比，上游法是更为适合的处理精液的方法[1]。近年来，随着辅助生殖技术的不断进步，精液处理方法也在不断更新，每种精液处理方法各有优缺点。如果能综合这些处理方法的优点，准确地筛选出优势精子，有利于后续精子与卵子相结合，进而可培养出更多的优质胚胎。近年来，我中心应用先密度梯度离心后上游法常规处理精液，明显改善了胚胎结局。本次研究主要比较用密度梯度离心法、上游法、先密度梯度离心后上游法处理精液对体外受精-胚胎移植后胚胎结局的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本次研究的对象是2017年1月至2019年9月期间在我院生殖中心实施体外受精-胚胎移植的172例不孕症患者。在这些患者中，采用密度梯度离心法处理男方精液的患者有33例(A组)，采用上游法处理男方精液的患者有74例(B组)，采用先密度梯度离心后上游法处理男方精液的患者有65例(C组) ......