孙光明，唐明杰，刘敬华

    (1.山东省菏泽市单县东大医院肝胆胰外科，山东 菏泽 274300；2.青海省人民医院肝胆胰外科，青海 西宁 810000；3.山东省临沂市人民医院肝胆胰外科，山东 临沂 276000)

    肝内胆管细胞癌主要是指发生在二级胆管及其分支上的腺癌。此病是临床上较为常见的一种肝脏原发性恶性肿瘤。老年人是此病的高发人群[1]。目前，临床上对肝内胆管细胞癌的发病原因尚未完全阐明。多数学者认为，存在遗传因素、患有慢性胆管炎、原发性硬化性胆管炎、非特异性肝硬化等均为诱发肝内胆管细胞癌的危险因素[2]。肝内胆管细胞癌患者在发病早期通常无明显的临床表现，部分患者可在接受影像学检查时检出肝脏肿块。有研究指出，在肿瘤直径为5 cm至7 cm的肝内胆管细胞癌患者中，约有1/3的患者无明显的临床表现[3]。多数患者仅出现乏力、呕吐、腹部不适等全身性症状，且仅有少数患者会因肿瘤组织堵塞胆管、淋巴结转移及肿瘤组织压迫胆道而出现黄疸症状。因此，此病患者的病情极易被忽视，从而使其错失治疗的最佳时机。目前，临床上主要是采用根治性手术对肝内胆管细胞癌患者进行治疗。但由于进行手术治疗时患者的病情通常已发展至中晚期，其临床疗效往往不够理想。临床上为提升用根治性手术治疗肝内胆管细胞癌的效果，通常会在切除肿瘤组织后实施腹腔淋巴结清扫，但目前对于清扫范围尚未形成统一结论[4]。本文对在青海省人民医院、山东省临沂市人民医院和山东省菏泽市单县东大医院接受根治性手术的160例肝内胆管细胞癌患者的临床资料进行回顾性研究，旨在分析腹腔淋巴结清扫范围等因素是否是接受根治性手术后肝内胆管细胞癌患者预后的影响因素 ......