范 婷，王 军

    (1.皖南医学院研究生学院，安徽 芜湖 241000；2.皖南医学院第一附属医院弋矶山医院，安徽 芜湖 241000)

    银屑病是一种由免疫介导的多基因遗传病。医学界至今未找到治愈该病的方法。大多数的银屑病患者需接受多种药物联合治疗。临床上在为银屑病患者制定治疗方案时，应综合考虑其病情、用药效果、不良反应对其生活质量的影响，提高其治疗方案的合理性和个体性，防止其病情反复发作。传统的治疗银屑病的药物及方法主要包括糖皮质激素、维生素D3衍生物、维A酸类似物、钙调磷酸酶抑制剂及物理疗法等[1]。近年来，生物制剂在银屑病的治疗中得到广泛的应用。本文对银屑病的治疗及研究进展综述如下。

    1 用外用药物治疗银屑病

    1.1 润肤剂

    在用局部外用药物治疗银屑病时，润肤剂可作为基础用药，提高外用药膏的渗透能力，增强激素类药膏的疗效[2]。

    1.2 糖皮质激素

    有研究发现，皮肤中存在有缺陷的糖皮质激素信号是银屑病的发病机制之一。该信号可干扰表皮的分化，进而可导致炎症反应的持续发生[3]。局限性地使用糖皮质激素药膏是治疗银屑病的主要方法之一。这类药膏也是临床上治疗轻中度银屑病的一线药物。不过，糖皮质激素的活性、剂型及浓度等因素均可影响这类药膏的疗效。一般来说，寻常型银屑病患者可选用中强效糖皮质激素进行治疗。红皮病型和脓疱型银屑病患者可选用弱效或中效糖皮质激素进行治疗。病灶位于面部、腋窝、阴囊等部位的银屑病患者、儿童患者可选用中低效、不含氟的糖皮质激素进行治疗。掌跖银屑病患者可选用极强效或强效糖皮质激素进行治疗[2]。局部使用糖皮质激素对银屑病患者进行治疗不仅可恢复其表皮的分化功能，抑制炎症反应的发生，还可促进其皮肤组织中内源性糖皮质激素的产生[4]。

    1.3 维生素D3衍生物

    维生素D3可抑制皮损处的表皮过度增殖，也可激活转谷氨酰胺酶，促进角化性包膜的形成，从而可诱导正常表皮的分化。维生素D3还可抑制炎性细胞的部分功能。卡泊三醇软膏是维生素D3的活性代谢产物。该药不仅可抑制角质形成细胞的增殖，促进表皮的分化，还可增强糖皮质激素对淋巴细胞增殖的抑制作用。将该药与糖皮质激素合用治疗银屑病，可增强糖皮质激素的疗效[5]。

    1.4 钙调磷酸酶抑制药

    他克莫司是一种外用的钙调磷酸酶抑制药，属于非激素类抗炎药 ......