刘 奥，董希玮，李 燕，于 海，葛明月，殷姜文

    (石河子大学医学院第一附属医院麻醉科，新疆 石河子 832008)

    在肺癌的外科治疗中，进行胸腔镜手术虽然较传统的开胸手术能显著减轻患者的手术创伤，但多数患者术后仍会出现中重度的疼痛感。术后若患者的疼痛未得到良好的控制，会引发过度炎症反应，其中约有10% 的患者还可发生慢性疼痛，严重影响其术后的生存质量[1-2]。因此，对肺癌患者进行胸腔镜手术后对其实施良好的镇痛尤为重要。中国胸外科围手术期疼痛管理专家共识(2018 版)[3]推荐采用多种镇痛模式相结合的方式对接受手术后的肺癌患者进行镇痛。菱形肌- 肋间肌阻滞(rhomboid intercostal block，RIB)是一种新型的区域阻滞技术，目前国内相关的研究报道较少。国外的研究指出，RIB 技术可为肋骨骨折患者提供良好的术后镇痛支持[4]。本文主要是探讨对接受胸腔镜肺癌根治术的患者进行超声引导下RIB 的效果

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究为随机对照试验，经石河子大学医学院第一附属医院医学伦理委员会的批准(2019-084-02)，选取2019年12 月至2020 年8 月期间在该医院进行全身麻醉下胸腔镜肺癌根治术的92 例患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合原发性肺癌的诊断标准，且经术后病理学检查得到确诊；年龄为18 ～65 周岁；体质指数(body mass index，BMI)为18 ～25 ；美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists，ASA)麻醉分级为Ⅰ～Ⅲ级；既往无严重的心血管疾病史、内分泌系统疾病史或肝肾疾病史，无精神类药物、阿片类药物使用史；未长期使用激素类药物或免疫抑制剂进行治疗；未接受过细胞学治疗；无酗酒史；知悉本研究方案，并签署了自愿参与本研究的知情同意书。其排除标准是：有麻醉药物过敏史或对本研究中所用的麻醉药物过敏；注射部位存在局部感染和(或)全身感染；存在凝血功能障碍；合并有消化道溃疡出血；血小板计数<50×109/L ；存在沟通障碍或精神异常。本研究的中止或终止标准是：患者要求退出本研究；术中转为进行开胸手术；在围手术期接受过输血。本研究拟纳入患者92 例，每组各有患者46 例。在研究过程中，观察组患者中有2 例患者术中转为进行开胸手术，有1 例患者自行退出本研究，最终纳入患者43 例；对照组患者中有3 例患者术中转为进行开胸手术，最终纳入患者43 例。在观察组患者中，有男性27 例 ......