李 然，苏静雅，薛 莹，张克勤

    (同济大学医学院，同济大学附属同济医院内分泌与代谢病科，上海 200065)

    2 型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus，T2DM)是糖尿病最常见的一种类型，近年来在全球范围内的发病率逐年升高。T2DM 患者易并发大血管病变[1]。有报道称，凝血因素参与了T2DM 患者并发心血管疾病的过程，并在其中发挥着重要作用[2-3]。Dayer 等[4]研究发现，T2DM 患者的血液多呈高凝状态。T2DM 患者血浆中血小板的病理性活化及聚集能力会显著增强，导致血液呈高凝状态，易引起血栓性疾病[5]。近年来随着T2DM 患者心脑血管并发症发生率的升高，采取一种简便、快捷、准确的凝血功能检测方法检测T2DM 患者的凝血功能成为临床上关注的焦点。过去临床上常用的凝血- 抗凝血指标、纤溶- 抗纤溶指标仅能反映患者凝血系统和纤溶系统功能的某一方面，无法进行全面、整体的评估。血栓弹力图(Thromboelastography，TEG)检查是一种依据全血中凝血块的物理特性来分析凝血系统与纤溶系统功能的检查方法。该方法能够全面、整体地评估患者凝血系统和纤溶系统的功能，准确、动态地反映患者凝血过程的全貌，且具有操作简便、成本低、重复性好等优点[6]。舒血宁注射液是一种中药注射液，其主要成分是银杏叶提取物。银杏叶作为天然的专一性血小板活化因子(Platelet activating factor，PAF)拮抗剂，具有增强超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase，SOD)的活性、清除自由基、抗血小板聚集、抗微血栓形成等药理作用。目前舒血宁注射液已被临床上广泛应用于T2DM 合并心脑血管疾病患者的治疗中，但尚无研究全面评估舒血宁注射液对T2DM患者凝血功能的影响[3]。本文主要是探讨用TEG 检查评估舒血宁注射液对T2DM 患者凝血功能影响的效果。

    1 资料与方法

    1.1 基线资料

    选择我院2013 年11 月至2014 年3 月期间收治的48例T2DM 患者与同期在我院进行体检的30 例健康人作为研究对象。这48 例T2DM 患者的纳入标准是：病情符合2010年美国糖尿病协会(American Diabetes Association，ADA)制定的T2DM 的诊断标准[7]；有使用舒血宁进行治疗的适应证(如合并有冠心病、心绞痛、脑梗死、脑血管痉挛等)；入院后使用口服类降糖药(如二甲双胍)、调脂药(如阿托伐他汀)、抗凝药物(如华法林)、抗血小板聚集药物(如阿司匹林、氯吡格雷)等进行维持治疗的方法与门诊用药方案相同 ......