陈莎娜，欧阳玥，张媛媛，何利平

    (1.重钢总医院 a.检验科 b.内分泌肾内科，重庆 400080；2. 重庆市急救医疗中心检验科，重庆 400014)

    布鲁氏菌病(Brucellosis)是一种人畜共患的传染病，其致病菌为布鲁氏杆菌。布鲁氏杆菌是一种革兰阴性不运动细菌，可在多种野生动物和家畜体内存活。布鲁氏菌病为全球性传染病，主要的流行地区有环地中海地区、东欧、拉丁美洲、非洲、亚洲、加勤比海地区、中东地区等。在国内，感染布鲁氏菌的羊是布鲁氏菌病的主要传染源。布鲁氏杆菌生长较为缓慢，对其进行分离鉴定较为困难，在实验室不易经细菌培养获取，因此临床上诊断布鲁氏菌病较为困难，易发生漏诊、漏检[1]。另外，布鲁氏菌病患者的临床表现主要为乏力、失眠、低热、关节疼痛等，缺乏特异性，也给临床上诊断此病增加了困难[2]。人类布鲁氏菌病被认为是一种发热性疾病，可发展成为一种长期疾病并出现严重的并发症[3]。因此，对此病患者的病情进行早诊断、早治疗至关重要。在本文中，笔者就1 例布鲁氏菌病患者的漏诊、漏检情况进行介绍及分析。

    1 病例资料

    患者男，65 岁，因“乏力、纳差10 d，畏寒、发热1 d”于2019 年1 月11 日入住我院。入院前10 d，该患者在受凉后出现全身乏力、纳差、头晕等症状，且此类症状呈进行性加重，后其出现站立不稳。入院前1 d，该患者出现畏寒、发热、流涕、恶心、心悸等症状。其既往有糖尿病史。对其进行查体的结果是：体温为38.3°C，收缩压为83 mmHg，舒张压为63 mmHg，心率为120 次/min ；其神志清楚，双肺未闻及湿啰音，心律齐，腹部无压痛，肝肾区无叩痛，四肢活动不受限，病理反射未引出。入院后对其进行血生化检查的结果是：白细胞计数为4.74×109/L，中性粒细胞百分比为59.9%，血小板计数为70×109/L，血清降钙素原的水平为0.21 ng/mL，血清白细胞介素-6 的水平为53.50 pg/mL ......