程雪淋，王青青，尹治清

    (南通大学附属瑞慈医院麻醉科，江苏 南通 226010)

    无痛人工流产术是指女性在接受静脉麻醉的情况下进行的人工流产术。女性在无痛人工流产术中感觉不到痛感。现在该术式已在临床上被广泛应用。进行无痛人工流产术的时间较短，对术中镇静、镇痛的要求较高。丙泊酚具有起效快、时效短、不在患者体内蓄积等优点。该药常被应用于用时较短的手术中[1]。丙泊酚的镇痛效果较弱，对进行无痛人工流产术前的女性使用该药进行麻醉，可抑制其心肌的功能，使其出现暂时性的呼吸停止，进而可导致其出现血压降低等情况。使用常规剂量的丙泊酚对接受无痛人工流产术的女性进行麻醉时，通常无法获得较为理想的麻醉效果，而增大丙泊酚的剂量又会抑制其循环系统和呼吸系统的功能[2]。艾司氯胺酮是一种具有镇静、镇痛作用的强效静脉麻醉药。该药主要作用于N- 甲基-D- 天冬氨酸(N-methyl-D-aspartic acid receptor，NMDA)受体。本次研究选取2020 年3 月至8 月期间在南通大学附属瑞慈医院接受无痛人工流产术的90 例女性作为研究对象，探讨用丙泊酚联合小剂量的艾司氯胺酮对接受无痛人工流产术的女性进行麻醉的效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本次研究的对象是2020 年3 月至8 月期间在南通大学附属瑞慈医院接受无痛人工流产术的90 例女性。其纳入标准是：1)女性的年龄为20 ～35 岁。2)其美国麻醉医师协会(ASA)麻醉分级为Ⅰ～Ⅱ级的女性。3)体重指数<25 的女性。4)女性及其家属均签署了参与本次研究的知情同意书，且本次研究经该医院医学伦理委员会批准。其排除标准是：1)过度肥胖的女性。2)对本次研究所用药物过敏的女性。3)长期服用阿片类镇痛药的女性。将这90 例女性随机分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组(30 例/组)。Ⅰ组女性的平均年龄为(29.7±3.2)岁；其平均体重指数为(23.1±1.9)kg/m2；其进行手术的平均时间为(9.6±3.1)min ......