王彩燕，黄建伟，韦玉和

    (江苏大学附属武进医院内科，江苏 武进 213002)

    非酒精性脂肪性肝病 (nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD) 是指患者在无长期、过量饮酒史的情况下，出现的以肝细胞脂肪过量贮积和肝脏脂肪变性为主要特征的一组临床综合征。此病已经成为我国发病率最高的慢性肝脏疾病，同时也是导致普通体检者出现肝功能指标异常的主要原因[1]。有调查结果[2]显示，2型糖尿病(type 2 diabetes，T2DM)患者是NAFLD的高发人群。NAFLD在T2DM患者中的发病率可达 55.5%左右。另有调查结果[3]显示，NAFLD在肥胖相关性2型糖尿病(obesity-related type 2 diabetes，OR-T2DM)患者中的发病率更高，可达60%～70%。OR-T2DM患者在罹患NAFLD后，不仅会出现血糖指标升高的情况，还会出现血压指标、肝功能指标和肝纤维化指标异常的情况，从而增加其治疗的难度。达格列净是一种钠-葡萄糖共转运体-2(sodium -glucose linked transporter-2，SGLT-2) 抑制剂，具有抑制葡萄糖重吸收、降甘油三酯(triacylglycerol，TG)、降血压、降尿酸、改善肝功能等作用，因此非常适合OR-T2DM伴NAFLD的患者使用[4-5]。本次研究主要探讨达格列净对OR-T2DM伴NAFLD患者肝纤维化的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本次研究的对象为2019年1月至2019年12 月期间江苏大学附属武进医院收治的104例OR-T2DM伴NAFLD患者。这104例患者的纳入标准为：1)病情符合《中国2型糖尿病防治指南》( 2017年版)中规定的OR-T2DM的诊断标准[6]。2)病情符合《中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组非酒精性脂肪肝病诊疗指南》(2018年更新版)中规定的NAFLD的诊断标准[1]。3)年龄为25～70岁。4)糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c，HbA1C)的水平≥7.5%。5)体重指数(body mass index ，BMI)≥25 kg/m2。6)谷丙转氨酶(alanine aminotransferase ，ALT)和谷草转氨酶(aspartate transaminase， AST)的水平超过正常值，但在正常值上限的2.5倍以内。7)签署了自愿参加本次研究的知情同意书。其排除标准为：1)患有1型糖尿病或成人隐匿性免疫性糖尿病 ......