谢 刚，李 航，周 凯，吴小海，李智强，高再德

    (贵州省安顺市人民医院肝胆外科，贵州 安顺 561000)

    结石是一种由人体导管腔中或器官腔中形成的固体块状物。产生结石的常见人体脏器及导管有胆囊、膀胱、肾脏，胰导管及涎腺导管等。胆总管结石患者可出现上腹绞痛、对穿性背痛、寒战、高热等临床症状。胆囊结石患者在饱餐及进食油腻食物后，可出现上腹疼痛，并伴有恶心、呕吐等临床症状。临床上，多采用腹腔镜下胆囊切除术治疗胆总管结石及胆囊结石。本次研究主要是分析用腹腔镜、胆道镜联合微创手术治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本次研究的对象是2010年1月至2020年12月期间在贵州省安顺市人民医院接受诊治的224例胆总管结石合并胆囊结石患者。将这224例患者随机分为A组和B组(112例/组)。在A组患者中，有男48例，女64例；其年龄为20～90岁，平均年龄为(54.97±17.94)岁。在B组患者中，有男50例，女62例；其年龄为20～77岁，平均年龄为(54.85±15.18)岁。两组患者的一般资料相比，P>0.05，具有可比性。

    1.2 方法

    对A组患者采用腹腔镜下胆总管切开胆道镜探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration，LCBDE)、胆总管T管引流(或胆总管I期修补缝合)联合腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)进行治疗。术前，需准备好的医疗设备及器械有：德国Storz11292DE1纤维胆道镜、电视腹腔镜、金属取石网蓝、钬激光碎石装置及与进行开腹手术相关的医疗器械。手术方法是：让患者取头高脚低的仰卧位，并使其头部左倾20～30°角。在患者的脐下做一个弧形切口，为其建立人工气腹，使其腹压保持在10～14 mmHg。经此切口分别为患者置入10 mm的套管针(trocar)及腹腔镜 ......