刘 兵

    (宜都市第二人民医院外科，湖北 宜都 443311)

    脑积水是指由于脑脊液吸收障碍、循环受阻或分泌过多，导致脑脊液循环动力学指标异常改变，使脑室系统或蛛网膜下腔异常积聚脑脊液，进而导致颅内局部水肿或全部水肿的一种疾病。此病患者的典型临床表现是头痛、下肢无力、尿失禁、起步或步态不稳、共济失调、反应迟钝等。临床上常采用脑室-腹腔分流术治疗脑积水。过去，临床上在对脑积水患者进行脑室-腹腔分流术时通常对其侧脑室三角区或额角实施穿刺，但易引起感染、出血、引流管堵塞等并发症，影响患者的预后。为了降低脑积水患者术后并发症的发生率，近年来临床上主张在进行脑室-腹腔分流术时对患者的侧脑室副三角区实施穿刺，以避开脑室的脉络丛，提高手术的安全性[1]。本文主要是比较对脑积水患者进行脑室-腹腔分流术时选择不同的侧脑室穿刺位置对其临床疗效的影响。

    1 资料和方法

    1.1 基线资料

    选取2018年10月至2019年10月期间我院收治的65例脑积水患者作为研究对象。其纳入标准是：1)患有颅脑外伤或脑出血手术后继发交通性脑积水，存在慢性颅内高压的症状，且接受腰穿释放脑脊液后症状明显好转；或患有正常颅压性脑积水，存在精神障碍、记忆力减退、思维和动作缓慢、进行性痴呆、步态障碍等典型症状，且接受腰穿释放脑脊液后症状明显好转；或因肿瘤、感染等引起慢性梗阻性脑积水，且通过手术无法切除病灶。2)进行头颅CT检查或MRI检查可见脑室系统存在不同程度的扩大，且侧脑室周围有间质水肿。3)具有进行脑室-腹腔分流术的指征。4)其家属了解本研究方案，并签署了自愿参与本研究的知情同意书。其排除标准是：1)存在急性颅内高压或由感染引起的发热症状。2)脑脊液蛋白的水平超过正常值。3)脑室系统扩大，但进行评估认为手术后难以取得理想的疗效。随机将其分为观察组(n=35)与对照组(n=30) ......