现丽妮，丁云川，王庆慧，焉丽江，陈 剑

    (昆明医科大学附属延安医院，云南 昆明 650051)

    肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome，MPS)又被称为肌筋膜痛或肌筋膜炎，是指一系列以疼痛为主要症状的肌肉功能失调症候群。肌筋膜触发点(myofascial trigger points，MTrPs)是指位于人体骨骼肌紧绷带(taut band，TB)内具有高度敏感性的触痛结节,是引起急性或慢性肌肉骨骼疼痛最常见、最主要的原因。MTrPs是MPS患者的特征性表现[1]。临床上主要是采用物理疗法、注射疗法等使MPS患者的MTrPs失活后放松其TB内的触痛结节来解除疼痛。识别MTrPs是诊治MPS的关键环节。以往临床上主要是采用手法触诊来识别MTrPs，但此诊断方法局限于体表可触及的部位，不仅存在对病灶的空间辨识度低、诊断的主观性强等缺点，而且无法对MTrPs进行定量评价。超声剪切波弹性成像(shear wave elastography, SWE)技术是一种基于剪切波速度(Shear velocity，SWV)的成像方法，能够实时、定量地测得机体局部组织的硬度，并以弹性模量的形式进行显示。近年来，SWE已被初步应用于检测人体肌肉和肌腱收缩及松弛状态下弹性的研究中[2-3]。本次研究主要是探讨超声SWE技术在诊治斜方肌MPS中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本次研究的对象为2018年至2019年期间昆明市延安医院收治的33例斜方肌MPS患者。本次研究对象的纳入标准是：1)患者的病情符合斜方肌MPS的临床诊断标准[4]，并被确诊。2)患者存在以下临床表现：⑴在肌肉触痛点和痛点的周围可触及痛性紧绷的带状或条索状结构。⑵每个痛点均存在特征性的远处牵涉痛。⑶受累部位肌肉的运动和牵张范围受限，肌力稍变弱。⑷进行快速触诊和针刺时痛点可引发局部颤搐反应。⑸对痛点进行压迫和针刺时可引发牵涉痛。3)患者知晓本次研究的内容，并签署了参加本次研究的知情同意书。本次研究对象的排除标准是：1)由纤维肌痛和非典型面神经痛引起肌肉疼痛的患者。2)有肌病史的患者。3)颈肩疾病(包括神经根痛和腰骶部肌病)患者。4)有颈椎或肩部手术史的患者 ......