万远芳，陈明岭

    (1.重庆市中医院皮肤科，重庆 400000；2.成都中医药大学附属医院，四川 成都 610000)

    痤疮是皮肤科常见的一种毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病。青少年人是此病的主要发病人群。痤疮常见于面部、背部、胸部等部位。此病具有发病率高、病程长、易反复发作、顽固难愈等特点，可影响青少年面部的美观度，还可对其心理健康产生负面影响。此病患者的临床表现主要是面部或上胸背部出现丘疹、疱疹、结节、囊肿等。相关的报道称，痤疮的发生可能与患者体内雄激素的水平升高、痤疮丙酸杆菌过度增殖、皮脂腺导管角化异常及环境因素、遗传因素等有关[1]。目前，西医多采用局部外用药物(如维A酸类药物、过氧化苯甲酰类药物)、抗雄激素药物等治疗痤疮。中医将痤疮称为“粉刺”，认为其病机与肺经风热、脾胃湿热、毒热旺盛、痰湿阻滞、痰瘀阻滞等有关，多属于实证、阳证。陈明岭教授是成都中医药大学博士生导师、四川文氏皮肤流派传承人，从事中医皮肤病专业临床科研工作30余年，在治疗痤疮等皮肤病方面有着丰富的临床经验。笔者有幸师从陈明岭教授，现将陈教授治疗痤疮的临床经验整理如下。

    1 陈明岭教授治疗痤疮的临床经验

    1.1 用清热散结药物治疗痤疮

    陈明岭教授常采用辨病论治和辨证论治相结合的方式治疗痤疮。他认为痤疮(粉刺)的病因多为外感风热或素体阳盛，热邪内聚，累积于胃，发而为痈；或经阳至热，冷热交替，浮于体表；或中枢调节不利，或积痰日久，堵塞血管，发为痤疮。“鼻疾见脾，皆为血温过高，瘀滞不散，所谓有诸内，形诸外”。陈教授多以五味消毒饮为基本方治疗此病，收效颇佳。五味消毒饮出自《医宗金鉴》，组方为金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。方中的金银花入肺胃经，可解中上焦之热毒，野菊花入肝经，专清肝胆之火，二药相配，善清气分热结；蒲公英、紫花地丁可清热解毒，是治疗痈疮疔毒之要药；蒲公英兼能利水通淋，泻下焦之湿热，与紫花地丁相配，善清血分之热结；紫背天葵子能入三焦，善除三焦之火。诸药合用，可共奏清热解毒、消散疔疮之功。除五味消毒饮外，陈明岭教授还善用夏枯草、皂角刺、白花蛇舌草、余甘子等中药治疗痤疮 ......