周松茂，王耀娟

    (南通市海门区人民医院，江苏 南通 226100)

    在临床上，许多危重症患者可因出现意识障碍、气道不畅等原因而接受气管切开术。对于长期处于气管切开状态的患者，为了减少气道分泌物在其气管壁的沉积及气管壁结痂，避免其出现管腔狭窄或堵塞，临床上往往在其病情稳定或无需使用呼吸机时为其更换金属气管套管。但长期留置金属套管的患者局部的解剖结构及生理功能等均可发生明显的变化，其机体的防御功能可下降，其气道与外界直接相通，可大大地增加其肺部感染的发生率。有研究报道指出，这类患者肺部感染的发生率约为24.3%～67.4%[1]。肺部感染可增加患者气道的分泌物，甚至可堵塞其部分细小支气管，导致其出现肺泡间质水肿、通气功能障碍等。有研究表明[2-3]，长期留置金属套管的患者发生由肺部感染所致的肺泡内氧弥散障碍可引发脑缺氧、脑渗透压升高，从而可加重其脑水肿的程度，危及其生命安全。因此，寻求一种有效的物理治疗方法，以改善这类患者肺部的炎症反应，提高其血氧饱和度，缓解其缺氧的症状尤为重要。本文主要是探讨为进行气管切开留置金属套管的患者使用新型的气切型防护罩对其通气功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年1月至2019年10月期间在南通市海门区人民医院接受气管切开留置金属套管的100例住院患者为研究对象。本次研究对象的入选标准为：1)留置10号金属套管。2)并发肺部感染，且肺部感染的病情符合《中华人民共和国卫生部-医院内感染诊断标准》中相关的诊断标准[4]。3)其血氧饱和度(pulse oxygen saturation，SPO2)为90%～94%。4)其格拉斯哥昏迷指数的评分为11～15分。5)其颅内压正常。6)其血压平稳。7)其病情稳定。8)有自主咳嗽能力。其排除标准为：1)合并有严重的基础疾病。2)合并有颈椎、胸椎及肋骨骨折。3)合并有心内附壁血栓。4)胸背部存在大面积未愈合的伤口。5)合并有活动性出血、咯血。6)存在未经引流的气胸。7)中途退出本次研究。按照随机数表法将这100例患者分为观察组和对照组。观察组51例患者中有男28例，女23例；其年龄为28～77岁，平均年龄(57.02±14.50)岁。对照组49例患者中有男26例，女23例；其年龄为29～77岁，平均年龄(51.67±14.16)岁。两组患者的基线资料相比，P>0.05，具有可比性。详见表1。 ......