刘 晔，沈 莉

    (天津中医药大学第一附属医院，国家中医针灸临床医学研究中心 天津 300193)

    双相情感障碍是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。多数双相情感障碍会呈现发作性病程，患者躁狂和抑郁的症状可交替出现，也可以混合的方式出现[1]。“2010年全球疾病负担调查”的结果显示，双相情感障碍在伤残调整生命年前十位的致残病中居于第6位[2]。临床上常用于治疗双相情感障碍的药物包括心境稳定剂、抗精神病药物及抗抑郁药物。但在治疗此病时应用抗抑郁药物可能增加患者转躁的风险，故应谨慎使用[3]。目前，临床上用于治疗精神疾病的药物主要是西药。对与疾病相关的躯体症状及服用抗精神病药物引起的不良反应，西医缺乏有效的疗法[4]。中医基于“天人合一”等理论，在疾病的治疗方面有着与西医不同的理念。现将近年来中医治疗双相情感障碍的研究进展做一综述。

    1 中医对双相情感障碍的认识

    中医学认为，双相情感障碍应归属为“癫狂”和“郁证”之列[5]。《三因极一病证方论》中说：“七情为人之常性，动之则先自脏腑郁发，外形于肢体，为内所因”。中医强调“七情”是许多躯体和心理疾病的发病原因。有研究显示，双相情感障碍患者的躁狂症状与七情中的“怒”相关，其抑郁症状与七情中的“忧”相关[6]。在七情的影响下，双相情感障碍的病机以阴阳失和为主。胡永盛认为，阴阳二气在人体内相互吸引、相互感应，可聚化为“和气”。和气充足是人体获得内心平衡及身心平衡的关键，和气失常者则可在怫郁之气所著之处出现不同见证[7]。有学者认为，双相情感障碍以反复、交替、不规则等为特征的发病形式体现出，其病证性质会反复发生阴阳转化[8]。尹东青等[9]认为，双相情感障碍躁狂发作和抑郁发作的本质皆为内生火热。朱虹[10]经调查发现，双相情感障碍的中医病性类要素以火热为主，主要病位类要素在心、肝。李思聪[11]认为，痰火内扰是双相障碍躁狂发作和抑郁发作的主要病机。另有研究认为 ......