张广强

    (周至县人民医院，陕西 西安 710400)

    外伤性脾破裂是外科常见的腹腔内脏器损伤。此类损伤患者占腹部损伤患者总数的25%～35%。外伤性脾破裂具有病情危重、进展迅速等特点，可危及患者的生命[1]。脾脏是人体的重要免疫器官，主要分泌免疫活性细胞、细胞因子等，对维持机体的正常免疫应答功能具有重要的意义。有研究表明，患者的脾脏被切除后会显著降低机体的免疫功能，极易发生凶险性感染(overwhelming postsplenectomy infection,OPSI)。近年来，随着医疗技术的进步，临床上对脾脏功能的认识逐渐深入，治疗外伤性脾破裂的手术方案逐渐向保脾方向发展。自体脾片移植术是一种有效的保脾手术。该术式可促进外伤性脾破裂患者免疫功能的恢复，降低其发生OPSI的风险。本次研究主要是探讨用脾切除术联合自体脾片移植术治疗外伤性脾破裂的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本次研究的对象为2016年1月至2020年1月期间周至县人民医院收治的90例外伤性脾破裂患者。将这90例患者分为甲组(n=45)和乙组(n=45)。在甲组患者中，有女18例，男27例；其年龄为19～68岁，平均年龄为(44.39±10.52)岁；其病程为1～14 h，平均病程为(4.61±1.49)h；其中从高空坠落、受到钝器损伤、受到车祸损伤所致脾破裂的患者分别有8例、13例、24例；其中Ⅲ级脾破裂患者有21例，Ⅳ级脾破裂患者有24例。在乙组患者中，有女17例，男28例；其年龄为19～70岁，平均年龄为(45.16±10.93)岁；其病程为1～15 h，平均病程为(4.72±1.51)h；其中从高空坠落、受到钝器损伤、受到车祸损伤所致脾破裂的患者分别有7例、12例、26例；其中Ⅲ级脾破裂患者有19例，Ⅳ级脾破裂患者有26例。两组患者的基线资料相比，P>0.05，有可比性。

    1.2 纳入标准与排除标准

    本次研究对象的纳入标准是：1)患者的病情被确诊为外伤性脾破裂。2)患者及其家属对本次研究均知情 ......