蔡 艳

    (德江县人民医院，贵州 铜仁 565200)

    宫腔粘连是由炎症反应或手术等因素损伤子宫内膜的基底层所引发的一系列症状。该病患者主要的临床表现为不孕、反复发生流产及月经稀少等[1]。进行宫腔镜下宫腔粘连分离术是临床上治疗宫腔粘连、恢复该病患者宫腔形态的常用手术。该手术可在宫腔镜的直视下充分地分离患者宫腔的粘连带，使其宫腔的形态恢复正常，并可促进其月经的恢复。不过，相关的研究报道指出，用宫腔镜下宫腔粘连分离术对患者进行治疗后，其病情的复发率较高。其原因为，进行该手术的过程需使用电切刀。电切刀的电切效应可对患者的宫腔造成热损伤，加之术后病理性修复可导致瘢痕的形成，故术后若不采取措施保护其子宫内膜，其易因子宫内膜变薄、修复的时间延长而发生宫腔再粘连。目前，临床上通常采用术后服用雌激素、孕激素的方法预防接受宫腔镜下宫腔粘连分离术的患者术后发生再粘连，同时为其放置宫内节育器或向其宫腔内注射医用透明质酸钠。宫内节育器可通过阻挡宫腔内的创面发生黏附而发挥预防再粘连的作用。医用透明质酸钠具有良好的润滑作用，可减少宫腔内切口中纤维细胞的数量，促进宫腔内切口的愈合[2]。本文以2020年8月至2021年6月期间在德江县人民医院接受宫腔镜下宫腔粘连分离术的96例宫腔粘连患者为研究对象，分析用三种措施预防这类患者术后发生再粘连的临床效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取宫腔镜下宫腔粘连分离术的96例宫腔粘连患者为研究对象。本次研究对象的纳入标准为：1)其病情符合《宫腔粘连临床诊疗中国专家共识》中的相关诊断标准[3]。2)术前对其进行检查的结果显示，其存在子宫性闭经。3)临床资料完整。其排除标准为：1)合并有子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等可导致阴道异常流血的疾病。2)合并有糖尿病及心血管疾病。3)合并有认知功能障碍或精神疾病，无法进行正常的沟通。4)存在由结核、肿瘤等因素导致的宫腔粘连。5)存在使用雌激素、孕激素的禁忌证。6)存在使用宫内节育器与医用透明质酸钠的禁忌证 ......