许晓晓，吕 莎

    (贵州医科大学附属医院妇产科，贵州 贵阳 550004)

    宫颈机能不全(cervical incompetence)是指宫颈的纤维组织、弹性纤维及平滑肌较少，或宫颈内口的纤维组织断裂，出现进行性、无痛性宫颈缩短、扩张、展平及漏斗状宫颈，导致子宫峡部括约肌的功能异常，使宫颈出现病理性扩张和松弛的一种妇科疾病。2019年加拿大妇产科医师协会(the Soci-ety of Obstetricians and Gynaecologists of Canada，SOGC)颁布了最新版《No.373宫颈机能不全与宫颈环扎术临床实践指南》。该指南在包括PubMed等多个数据库中使用“宫颈机能不全”、“宫口扩张”等主题词或关键词，对2018年6月以前发表的多篇研究文献(语言不限，包括系统回顾、随机对照试验及观察研究等文献)进行检索，旨在为宫颈机能不全诊断、治疗的个体化选择提供参考意见[1]。宫颈机能不全女性宫颈的解剖结构或功能存在异常，在妊娠期间易出现早产或复发性晚期流产。宫颈环扎术是目前临床上治疗宫颈机能不全唯一有效的术式[2]。根据治疗时机的不同，可将该术式分为预防性宫颈环扎术和紧急宫颈环扎术。本文主要是比较对宫颈机能不全孕妇进行预防性宫颈环扎术与紧急宫颈环扎术的效果。

    1 资料与方法

    1.1 基线资料

    选择2017年6月至2019年12月期间我院收治的65例宫颈机能不全孕妇作为研究对象。其纳入标准是：1)病情符合宫颈机能不全的诊断标准：有无痛性晚期流产史或早产史；孕前进行超声检查显示存在漏斗状宫颈或宫颈能通过8号扩宫棒；孕早期宫颈阴道段宽<0.5 cm或缺如，进行超声检查显示宫颈内口宽>1.5 cm，宫颈内口扩张呈“Y”“U”或“V”型，或宫颈长<25 mm。2)单胎妊娠。3)具有进行宫颈环扎术的指征。4)自愿参与本研究。其排除标准是：1)发生胎膜早破。2)存在以下宫内感染迹象：体温≥37.4℃，心率≥100次/min，宫体有压痛感，进行血常规检查显示白细胞计数≥15×109/L，阴道分泌物有异味。3)合并有泌尿系统感染。4)胎儿存在致死性先天畸形。5)合并有严重的内科并发症。根据手术时机的不同将其分为预防组(n=36，无先兆流产或先兆早产的症状)与对照组(n=29，有先兆流产或先兆早产的症状)。两组孕妇的一般资料(除孕次、中期妊娠流产次数及手术时的孕周外)相比，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

    表1 两组孕妇一般资料的比较(±s) ......